Valoracion De Enfermaria

Valoración física de la cabeza a los pies
Aspecto general
Observaciones: edad, raza, estado nutricional y estado general de salud.
Constantes vitales:
* Pulso
* Respiración
* Tensión arterial
* Altura y peso

Cabeza y cara:
* Tamaño, contorno simetría, color, dolor, sensibilidad, lesiones, edema.
* Cuero cabelludo: color, textura, caspa, bultos, lesiones,inflamación.
* Cara: movimiento, expresión, pigmentación, acné, tics, temblores, cicatrices.
Ojos
* Agudeza, perdida visual, lentillas, prótesis, diplopía, fotofobia, visión del color, dolor escozor.
* Parpados: color, ptosís, edema, orzuelo, exoftalmos.
* Movimiento extraocular: posición y alineación de los ojos, estrabismo, nistagmos.
* Conjuntiva: color, exudado, alteracionesvasculares.
* Iris: color, manchas.
* Esclerótica: color, vascularización, ictericia.
* Pupilas: tamaño, forma, igualdad, reacción a la luz.
Orejas
* Agudeza: pérdida auditiva, audífono, dolor, tinnitus, sensibilidad a los ruidos.
* Oído externo: lóbulo, pabellón, auricular, canal.
* Oído interno: vértigo.

Boca y garganta
* Olor, dolor, capacidad de hablar, morder,masticar, tragar, gusto.
* Labios: color simetría, hidratación, lesiones, costras, ampollas, febriles, hinchazón, entumecimiento, babeo.
* Encías: color, edema, sangrado, retracción, dolor.
* Dientes: numero, los que faltan, caries, fundas, dentadura postiza, sensibilidad al calor, frio.
* Lengua: simetría color, tamaño, hidratación, marcas, priminecia, ulceras, quemaduras, inflamación,capa.
* Garganta: reflejo nauseoso, dolor, tos, esputo, hemoptisis.
* Voz: ronquera, perdida, cambio de tono.
Cuello
* Simetría, movimiento, amplitud de movimiento, masas, cicatrices, dolor rigidez.
* Tráquea: desviación, cicatrices.
* Tiroides: tamaño, forma, simetría, sensibilidad, engrosamiento, nódulos, cicatrices.
* Vasos: (carotidea, yugular), calidad, fuerza ysimetría de las pulsaciones, soplos, distensión venosa.
* Ganglios linfáticos: tamaño, forma, movilidad, sensibilidad, engrosamiento.
Tórax
* Tamaño, forma, simetría, deformidades, dolor, sensibilidad.
* Piel: color, erupciones, cicatrices, distribución del vello, turgencia, temperatura, edema, crepitantes.
* Mamas: contorno, simetría, color, tamaño, forma, inflamación, cicatrices,masas, (localización, tamaño, forma, movilización, sensibilidad), dolor, pequeñas depresiones, hinchazón.
* Pezones: color, exudado, ulceraciones, sangrado, inversión, dolor.
* Axilas: nódulos, engrosamiento, sensibilidad, erupción, inflamación.

Pulmones
* Patrones respiratorios: frecuencia, regularidad, profundidad, fácil, normal o adventicio, frémito, utilización de los músculosacécesenos.
* Sonidos: normal, adventicio, intensidad, tono, calidad, duración, igualdad, resonancia vocal.
Corazón
* Patrones cardiacos: frecuencia, ritmo, intensidad, regularidad, falta de latidos o latidos extra, punto de máximo impulso.
* Borde cardiaco derecho o izquierdo, implantación de marcapasos.

Abdomen
* Tamaño, color, contorno, simetría, tejido adiposo, tono muscular,turgencia, distribución de vello, cicatrices, ombligo, estrias, feto, erupción, distención, pulsaciones abdominales.
* Sonidos: ausencia, hipoactivo, hiperactivo, normal soplos.
* Borde epatico, aire gástrico, menor resonancia a la percusión esplénica, paso de aire, espasmo muscular, rigidez, masas, actitud de protección, sensibilidad, dolor, rebote, distención vesical.
Riñón
*Incisión, escozor, dolor, goteo, incontinencia, hematuria, nicturia, oliguria.
Genitales
* Mujer: labios mayores y menores, orificio uretral y vaginal, exudado, hinchazón, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad, dolor.
* Varón: pene, exudado, ulceración, dolor, excroto, color, tamaño, nódulos, hinchazón, ulceraciones, sensibilidad.
* Testículos: tamaño, forma, inflamación, masas,...