valoracion de enfermeria embarazo y diabetes
Páginas: 3 (509 palabras)
Publicado: 25 de abril de 2015
SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO
Valoración
Ingresa paciente de 16 años a control prenatal por sus propios medios,
Consiente, orientada en sus tres esferas.
Con antecedentes ginecobtetricos G1, P0,C0, A0, M0, con edad gestacional 25sdg.
Peso de 49kg. Talla de 1.58mts. IMC de 19.2.
Se toman y registran signos vitales: TA: 100/70 mmHg. FC: 68 lpm. FR:18 rpm. T:35.6 °c.
Laboratorios clínicos:glucosa 74mg/dl. Hemoglobina 11 mg/dl. RH: O+. Bacteriuria ++. VDRL: No reactiva.
La paciente refiere constante dolor abdominal bajo.
Evacuaciones una vez al día, eliminación urinaria en pocacantidad con frecuencia de aproximadamente 8 veces al día.
Indica consumo de suplementos acido fólico hierro y calcio únicamente durante 4 semanas.
En el examen físico presenta cabeza y cuero cabelludo conmala implantación capilar, fascias de cansancio, cavidad bucal integra, mamas integras sin salida de calostro, pezón eréctil.
En la valoración abdominal se observa abdomen ovoide, globoso, presenciade línea alba, sin estrías, ombligo plano, feto único vivo, fetocardia presente de fácil auscultación, movimientos fetales activos.
Manifiesta dudas a cerca del trabajo de parto y sobre cuidadosprenatales adecuados, y demuestra respeto por el bebe.
Se realiza educación sobre nutrición, lactancia materna, planificación familiar posparto, cuidados y riesgos de embarazo, signos de alarma, noautomedicarse, aseo genital, hábitos alimenticios.
Tiene registro de control por odontología en el primer control prenatal, control de vacunación completo y valoración por ginecólogo.
RAZONAMIENTODIAGNOSTICO
CONOCIMIENTO DEFICIENTE
Hace verbales sus necesidades del conocimiento del proceso de trabajo de parto
DISPOSICION PARA EL PROCESO DE MATERNIDAD
Demuestra respeto por el bebe no nacido
Asiste asu control prenatal
Informa de sus inmunizaciones ya aplicadas
RIESGO DE ALTERACION DE LA DIADA MATERNO FETAL
Posibles complicaciones del embarazo
Posible compromiso del transporte de oxigeno...
Valoración
Ingresa paciente de 16 años a control prenatal por sus propios medios,
Consiente, orientada en sus tres esferas.
Con antecedentes ginecobtetricos G1, P0,C0, A0, M0, con edad gestacional 25sdg.
Peso de 49kg. Talla de 1.58mts. IMC de 19.2.
Se toman y registran signos vitales: TA: 100/70 mmHg. FC: 68 lpm. FR:18 rpm. T:35.6 °c.
Laboratorios clínicos:glucosa 74mg/dl. Hemoglobina 11 mg/dl. RH: O+. Bacteriuria ++. VDRL: No reactiva.
La paciente refiere constante dolor abdominal bajo.
Evacuaciones una vez al día, eliminación urinaria en pocacantidad con frecuencia de aproximadamente 8 veces al día.
Indica consumo de suplementos acido fólico hierro y calcio únicamente durante 4 semanas.
En el examen físico presenta cabeza y cuero cabelludo conmala implantación capilar, fascias de cansancio, cavidad bucal integra, mamas integras sin salida de calostro, pezón eréctil.
En la valoración abdominal se observa abdomen ovoide, globoso, presenciade línea alba, sin estrías, ombligo plano, feto único vivo, fetocardia presente de fácil auscultación, movimientos fetales activos.
Manifiesta dudas a cerca del trabajo de parto y sobre cuidadosprenatales adecuados, y demuestra respeto por el bebe.
Se realiza educación sobre nutrición, lactancia materna, planificación familiar posparto, cuidados y riesgos de embarazo, signos de alarma, noautomedicarse, aseo genital, hábitos alimenticios.
Tiene registro de control por odontología en el primer control prenatal, control de vacunación completo y valoración por ginecólogo.
RAZONAMIENTODIAGNOSTICO
CONOCIMIENTO DEFICIENTE
Hace verbales sus necesidades del conocimiento del proceso de trabajo de parto
DISPOSICION PARA EL PROCESO DE MATERNIDAD
Demuestra respeto por el bebe no nacido
Asiste asu control prenatal
Informa de sus inmunizaciones ya aplicadas
RIESGO DE ALTERACION DE LA DIADA MATERNO FETAL
Posibles complicaciones del embarazo
Posible compromiso del transporte de oxigeno...
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