Valoracion De Enfermeria Segun Orem

Introducción:
En este informe revisaremos todo lo relacionado con lo visto por nosotras en las clases teóricas, solo que ahora lo llevamos a la práctica con un usuario a través de todas las técnicas aprendidas, tanto en los laboratorios como en las clases teóricas, nuestro trabajo se basa en los que es valorización y diagnostico de enfermería. Estos dos puntos los iremos desarrollando de acuerdoa lo realizado con el usuario en el laboratorio y además una pequeña encuesta realizada al usuario basándonos en la guía práctica del modelo de Dorothea Orem.
La enfermería abarca mucho más de lo que la gente piensa y acá se muestra el enorme campo de conocimientos que se debe poseer y como cubre todo tipo de necesidad del usuario, preocupándose de todos los detalles y valorando hasta lo másmínimo.
La motivación de este trabajo fue conocer todo lo referente a la valoración y poder aprender más de ella, para que en los años consecutivos seamos enfermeras eficientes y logramos una buena relación y por sobre todo una buena valoración y diagnóstico.
Objetivos:
* Describir todos los procesos de la valoración realizados al usuario.
* Decir los posibles diagnósticos encontrados alpaciente durante la valoración como también en la entrevista posterior.
* Dar a conocer los resultados obtenidos de la valoración.
* Verificar si nuestra valoración fue bien realizada.
* Observar cómo se puede obtener una eficaz valoración a través de todos los procedimientos enseñados.

I. VALORACION:

Describa como realiza la valoración física, que técnicas utiliza:
En estavaloración utilizamos las cuatro principales técnicas:
Auscultación: exploración física consiste en escuchar los ruidos realizados por el organismo (cardiacos, pulmonares, intestinales, presión sanguínea), mediante la utilización de instrumentos tales como el estetoscopio. Los ruidos más comunes encontrados son: roncus, crepitus o crepitantes, sibilancias y estertores.
Palpación: sentir y tocar,recogiendo datos por medio del tacto, determinar alteraciones, investigar y recabar información o para completar la información que adquirimos por medio de los otros sentidos, por ejemplo, el de la vista.Distinguimos palpación superficial o profunda.
Inspección: examen visual del usuario, más detallado y sistemático que la observación
Percusión: golpear la superficie corporal con un dedo paraprovocar una vibración, la que viaje a través de los tejidos corporales y determina la localización, el tamaño y la densidad de las estructuras subyacentes para confirmar anomalías donde se localiza órganos o masas, marcar sus límites y determinar su tamaño. Un sonido anormal sugiere la presencia de una masa o de una sustancia, como puede ser aire o liquido dentro de un órgano o dentro de unacavidad. Dentro de la percusión podemos distinguir dos sonidos: timpanismo y matidez.

Todas estas técnicas las realizamos de acuerdo a lo visto en clases teóricas y también lo visto en laboratorio, y lo hicimos de manera céfalo caudal, dándole un tiempo determinado a cada una de ella, viendo todos los detalles y posibles problemas de cada zona del cuerpo.

Valoración Física General
Nombre usuario:Juana Álvarez Mesa.
Deambulación:
Brazo oscilantes, libres a los lados, con cabeza erecta.
Posición y Postura:
Normal, posición de hombros alineados
Facies:
Simétrica, coloración de la piel normal, presencia de lunares normales con contorno regular, que no sangra
Estado de conciencia:
Lucida, alerta, orientada espacial y temporalmente. Reconocimiento de las personas, respuestascontingentes a las preguntas.
Estado Nutricional:
* Mesomorfo: proporcional a su estatura
* Peso: 62kg
* Talla: 1.60
* IMC: 24.2- Normal
* Circunferencia: No se realizo por rangos normales
Signos vitales:
* Pulso: 63 pulsaciones por minuto
* Normocardio
* Amplitud: normal
* Regular
* Frecuencia respiratoria: 17 respiraciones por minuto.
* Eupneico
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