valoracion de enfermeria según Orem

Guía de Valoración de las personas
Según Teoría del Déficit de Autocuidado de D. Orem.

Introducción.
El autocuidado es una actividad aprendida por las personas en situaciones concretas de la vida, esta actividad es dirigida hacia sí mismo, otras personas que dependen de ellas y para el entorno, con la finalidad de regular los factores que afectan su desarrollo y funcionamiento.
Laspersonas poseen dos características fundamentales; son agencias de autocuidado (personas con capacidades de otorgar a si mismo autocuidado) y demandas de autocuidado terapéutico (personas que por razones de salud sus demandas exceden su capacidad de autocuidado). Descripción que también incluye al profesional de enfermería.
Por su parte, el profesional de enfermería constituye la agencia deenfermería, que en conjunto a las personas enfermas (paciente) en una relación deliberada forman un sistema de enfermería, cuyo producto es ser beneficioso para las personas enfermas en situaciones de práctica de enfermería o cuidado.

Valoración del Autocuidado.
Los requisitos reguladores del autocuidado son de tres tipos:
Requisitos universales de todas las personas.
Requisitos reguladores deldesarrollo humano.
Requisitos del estado de salud (desviación de la salud) y los cuidados asociados.
A continuación se describe la información necesaria para determinar el grado de autocuidado o autocuidado dependiente (déficit de autocuidado). Primera etapa del Proceso de Enfermería (PAE).







Valoración.
I. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS.
Fecha de ingreso:
Nombre y apellido(iniciales):
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Domicilio (localidad):
Ocupación:
Religión o creencia:
Etnia y/o nacionalidad:
Diagnóstico médico:
Motivo de ingreso:
Tipo de vivienda:
Familiares que viven con el paciente ó cuidador:

II NECESIDADES DE AUTOCUIDADO (REQUISITOS).
1. Requisitos universales:
1.1. Aporte suficiente de aire:
1.2. Antecedentes mórbidos relacionados con estanecesidad, ej: asma, LCFA y otros.
Valoración de parámetros que evidencian su autocuídado:
- Color de la piel.
- Respiración y sus características.
- Pulso y sus características.
- Presión Arterial.
- Temperatura.
- EVA.
- Pruebas diagnósticos: Rx. Tórax, examen del esputo, prueba de tolerancia al ejercicio, electrocardiograma, etc..
Exámenes de laboratorio:eritrocítos, presión parcial de 02,Rx.
Medicación que está recibiendo en relación a su necesidad

Factores mecánicos que influyen en el proceso de la respiración:
- Permeabilidad de las vías aéreas.
- Participación de los músculos respiratorios.
Estado de conciencia: lúcido, vígil, obnubilado, soporoso, etc…

Factores psícosociales que influyen en el autocuidado:
- Emociones,Ambiente.
Económicos
Creencias
1.2 Mantenimiento de un Aporte suficiente de líquidos y electrólitos.
Antecedentes mórbidos relacionados con esta necesidad, ej: ICC, IRA y otros
Valoración de parámetros que evidencian equilibrio o desequilibrio hidroelectrolitico
- Evaluación de Piel y mucosas.
- Sed.
- Presencia de sudor excesivo.
- Peso.
- Constantes vitales, señalando loalterado
- Conducta.
Requerimiento de agua y electrólitos: Ingestas y pérdidas.
Ingresos y egresos
Balance hídrico
Exámenes de laboratorio ej: ELP
Hábitos de salud relacionados:
Patrón de aporte de líquidos
Preferencias dey desagrados de líquidos.
Preferencia de temperatura de líquidos


1.3.- Mantenimiento de un Aporte suficiente de alimentos.
Antecedentes mórbidos relacionadoscon esta necesidad, ej: obesidad, diabetes, otros.
Valoración de sistemas:
Evaluación de dentadura, encías, lengua, dificultad para deglutir, uso de prótesis.
Evaluación del estado nutricional.
Indicadores antropométricos para el adulto y adulto mayor, índice masa corporal
Necesidades nutricionales.
Tipo de régimen y cumplimiento de la indicación: Nutrición enteral y/o parenteral
Aporte...