Valoracion de enfermeria

UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA











GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON
PARA PERSONA ADULTADICIEMBRE 2010







GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON PARA PERSONA ADULTA
INTRUCCIONES:
1. Este instrumento contiene peguntas necesarias para integrar la valoración al usuario adulto.
2. La guía se presenta organizada en cuatro secciones que al conjuntarse permiten obtener una visióncompleta del usuario. Las secciones son: I. Historia de Enfermería (Datos Subjetivos), II. Examen Físico (Datos Objetivos) III. Resultados de Exámenes de Laboratorio y Gabinete (Datos Objetivos de Fuentes Secundarias) y IV. Documentación.
3. Las preguntas deben dirigirse al usuario cuando su estado de salud lo permita, simultáneamente validar la información con los familiares y otrosprofesionales de la salud.
4. En esta guía aparece la frase: no procede deberá elegir esta opción cuando por las condiciones de salud del usuario, la característica de que se trate NO SEA VALORABLE.
5. Llenar los espacios con una X en los datos (objetivos y subjetivos) que se encuentren presentes en la valoración, ampliar o describir en aquellos que se requiere especificar
6. En cada patrón usarlas escalas de valoración para validar la información obtenida.
7. Considerar los aspectos bioéticas en la valoración que incluyen: confidencialidad y consentimiento informado.


SECCIÓN I
HISTORIA DE ENFERMERÍA

Datos básicos de ingreso: Nombre: (siglas)_E.E.H.A__ Edad:_19__ Sexo:_F_ Fecha:__27/02/11_ Hora:__13:00 Hrs._ Persona para contactar(siglas):_R.H.A_Domicilio (señalar geográficamente el punto) Ignacio allende No. 424 Col. Marte R. Gómez Procedente de (especifique): Hogar Solo:____________ Hogar con familia:_X____ Sin hogar:_____________ Llegada: por su propio pie: si___ no__X__, motivo de hospitalización y/o solicitud de atención:__Desconocido____ Ultimo ingreso en el hospital Fecha:____Desconocido_______Motivo:___Desconocido______

Antecedentes Personales:
Patológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tanto médicos y/o quirúrgicos indicados) _______________
______________________Ninguno_______________________________

__________________________________________
No patológicos como: (Inmunizaciones, acontecimientos de importancia del nacimiento y/o su crecimiento) ___________________________________Ninguno________________________

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Heredo familiares: de los padres, hermanos, abuelos, (sobre todo enfermedades padecidas y/o causas de defunción o relacionados con el motivo de su hospitalización o solicitud de atención de enfermería y especificar edades si hay defunciones) _________________________Niguno___________________________________________________________
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Instrucciones: colocar en las líneas una X de acuerdo a los datos que se encuentren presentes en la valoración. Ampliar o describir en aquellos que requieren especificar y recordar que la primera sección son datos subjetivos y el resto objetivos.

Patrones de Salud:
1.Patrón de Mantenimiento y Percepción de la Salud

* Historia de su salud: muy sano___X___ regular_______ enfermizo_______ (especifique):_______________ Cómo la percibe en éste momento: bien __X___ regular _____ mal _____ especificar __________________
* Hábitos de cuidado bucodental: 3 veces al día ___X________ 2 ó menos ____________ nunca ____________
* Hábitos de higiene...