Valoracion De Enfermeria

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA - UNNE - MATERIAL DE PRÁCTICA DEL ALUMNO -

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Carrera de Licenciatura en Enfermería

VALORACIÓN INICIALDE ENFERMERIA
AP/NOMBRE PACIENTE:

MOTIVO DEL INGRESO:

DIAGNOSTICO MEDICO:

LUGAR DE PROCEDENCIA: DATOS SOCIALES: VIVE SOLO Ocupación:
Edad: años Talla: m. Peso: Kg. FAMILIA RESIDENCIASEXO: CAMA: N° HISTORIA

M SERVICIO

F

ANTECEDENTES PERSONALES: Alergias SI Especificar: TRATAMIENTO DOMICILIARIO: HABITOS TOXICOS: TABACO

NO

OTRAS PATOLOGIA Y/O INTERVENCIONES

ALCOHOLOTRAS DROGAS: RESPIRACIÓN/ CIRCULACIÓN:

Via aérea: permeable:____NO permeable:___ Obstrucción de: (parcial:___Total:___) Nariz:___Laringe:____bronquial:___pulmonar:____
Pulso:…………….x m Reg IrregBlando duro Const F.resp:…………x m Reg Vitales Irreg Prof superf

Tipo de resp: Eupnea:___Taquipnea:____Bradipnea:____ Ortopnea:____
Especificar:

Dificultad para respirar: En reposo
En esfuerzoPres, Art: ………………./…………….mmHg

Dificultad expectoración: ____ Tos: Seca:___Productiva: ___ ¿secreciones?:_____ color: ________________olor:____ ruidos pulmonares: normal:___sibilancias:____estertores:_____Disfonía: ____ Posición/medicamentos o habitos que mejoran o dificultan su respiración: color de piel y mucosas palidez cianosis Especificar: central:___ periférica:____ ¿presencia deequimosis?:_____especificar: presencia de edemas: Especificar: localización:
SI NO

AREA DE DEPENDENCIA: falta de: Fuerza voluntad conoc. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN Dieta Habitual (tipos de alimentos,consistencia) que toma habitualmente, cantidad/dá y hora: Desayuno: ____________________________________________________________

________________ Almuerzo:____________________________________________________________

________________ Merienda: ____________________________________________________________

________________ Cena: ____________________________________________________________...