Valoracion de enfermeria

Valoración de Enfermería
Datos personales:
Nombre y apellido: Laura F.
Edad: 12 años.
Persona responsable: Sus abuelos.
Ingresa desde: Su casa.
Signos vitales: T/A: 110/60. Fc: 92. Fr: 35. Tº:36,2
Peso: 16 kg. Talla: 1,04 cm
Niña de 12 años de edad, inicia con 3 días de fiebre recurrente, tos productiva, congestión nasal y vómitos constantes.
Cursa un cuadro de desnutrición crónica yportadora del VIH, actualmente en tratamiento con retrovirales.
Hace cuatro años falleció su madre de VIH-SIDA, actualmente está al cuidado de sus abuelos.
La niña presenta respiración rápida,acompañada de estridor en ACP, signos característicos de la bronconeumonía.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE SALUD:
Madre fallecida por infección con VIH
-SIDA.
Hace dos meses la internaron por elproblema de desnutrición crónica. Desde mayo del 2011 recibe los retrovirales, y mensualmente es citada para control médico. No tiene intervención quirúrgica alguna.

Su estado general es regular al igualque su estado nutricional y de hidratación.
El tono de su piel y elasticidad son conservados, impresiona leve resequedad.
Posee un cabello de buena implantación y quebradizo, se visualiza cicatricesantiguas en todo el cráneo no presencia de edema, enfisema, hematomas, tumores y quistes de sus partes blandas.
Presenta ruidos cardiacos rítmicos regulares, no soplos.
Su abdomen: bandodepresible, doloroso a la palpación, ruidos hidro aéreos positivos, no viceromegalia.
Miembros superiores: lesiones dérmicas en toda su extensión, con purito intenso.
Miembros inferiores: presenta cicatricesantiguas, lesiones dérmicas.
En miembro superior derecho presenta vía periférica pasando CINa al 10% mas agregado.

La niña presenta perdida de apetito, aunque cuando se alimenta pude hacerlo porsus propios medios.
Valoración gastrointestinal: Frecuencia regular. Habito urinario: normal de 5 a 6 veces por día.
Es totalmente autónoma, se baño y se viste sin necesidad de ayuda.
Diagnostico...