Valoracion de la fascie

VALORACION DE LA FASCIE.
Facies y expresión fisonómica

Se refiere al aspecto o expresión de la cara. A medida que transcurre la entrevista , es posible captar si el paciente está sereno, angustiado, depresivo, etc.
La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos.
La fascie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad.
Algunosejemplos son:
• Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la mandíbula,
protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios
productores de hormona de crecimiento.

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Facie cushingoide: la cara se ve más redonda ("cara de luna llena"), la pielse aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

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• Facie hipertiroídea: se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). Lapiel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior. Este es el signo de Graefe.

Facie hipotiroídea o mixedematosa: destaca la poca expresividad del

rostro, asociadoa rasgos abotagados (viene de "hinchazón"), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroídea.

• Facie hipocrática: puede encontrarse en enfermedades
graves como una peritonitis aguda o un estado de shock(colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.

• Facie mongólica (del síndrome de Down). Se aprecia una inclinación
mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.

•Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia), pestañean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales.

• Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas y
ojos brillantes.

• Facie mitrálica: se observa en algunos enfermos con estenosis mitral.Las
mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.

CONCIENCIA Y ESTADO PSIQUICO.
. Conciencia y estado psíquico (Examen mental).
El examen mental nos entrega información respecto al grado de alerta, el juicio, la inteligencia, la memoria, el estado de ánimo.
Estos son parámetros que forman parte de la evaluación del estado mental de una persona y es necesario saber identificarlos yanalizarlos.
Mientras transcurre la conversación con el paciente, el profesional de enfermería va recogiendo información sobre estos distintos parámetros: la forma cómo se viste, cómo se desenvuelve, cómo conversa, cómo analiza la situación, el tipo de preguntas que hace, etc.
Todo esto lleva a formarse una imagen respecto al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anímico, la educación dela persona, el temperamento.

La evaluación del estado mental comprende:
1. Nivel de conciencia
Este parámetro se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea. Cuando el paciente impresiona algo comprometido de conciencia, es
conveniente partir investigando lo siguiente:

• Orientación en el tiempo: La orientación debe ser espacio,tiempo y personas.
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