Valoracion De Paciente

VALORACION

El paciente GZH de género masculino, 48 años de edad, estado civil: casado, de religión católica ocupación actual comerciante, domicilio 10 de octubre, numero de afiliación:00271/12, servicio cirugía y trauma, cama numero 19, ingreso económico de 1300 quincenales, motivo de la visita o principal problema por apendicitis tratamiento actual: paracetamol.

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MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Su casa cuenta con los servicios de luz eléctrica, agua potable y drenaje, su casa es paredes de block y techo de lamina, realizar su limpieza de su hogardiario y limpia su patio, hábitos higiénicos que practica cepillado de dientes y cambio de ropa, no tiene contacto con personas infectocontagiosas, pero si tiene contacto con animales domésticoscomo perros y gatos, no existe nacimiento en el hogar, tiene factor de riesgo en su hogar que es la falta de comunicación, no tiene ninguna alteración mental pero si física la probable cirugía delapendicitis, percepción de estado de salud: sabe que su estado de salud es delicado y se siente cansado y débil. Si existe interés por el cuidado de su salud, solo asiste al médico cuando realmente sesiente mal.

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2.- Nutricional / metabólico
Su peso actual es de 73 kg. Talla de 1.62, temperatura corporal de 37°C y glucosa de 160 mg/dl. Piel deshidratada, cabello nutrido y abundante uñascon buena coloración y leve presencia de micosis, mucosa oral hidratada y sonrosada, encías por lo consiguiente, lengua hidratada y con un poco de su sarro, faringe hidratada, dentadura puentemovible y con buena oclusión, presencia de dolor abdominal, resultados de estudio de laboratorio y gabinete, química sanguínea, urea, acido úrico normal, la glucosa alta es de mgldl, tuvo cambiosrecientes de peso si, a consecuencia del apendicitis, alimentación acostumbrada en el hogar mucha carne y poca verdura, ingesta habitual de líquidos 2 litros, si acepta la dieta prescrita por la unidad...