Valoracion De Pares Craneales

Exploración de pares craneales

La exploración de los pares craneales resulta básica. Las lesiones nos aportan gran
información respecto al lugar donde se localiza la lesión responsable. Reseñemosque el
IV par es el menos información suele aportar cuando se afecta de forma aislada.

1. :I: De escaso interés e información poco valorable en el enfermo urgente.

2. II : Agudeza visual,: (en condiciones normales puede bastarnos solicitando al
paciente que cuente los dedos de una mano del explorador a la distancia de un
metro. En paciente con afasia severa o alteración del nivel deconciencia se
explora la presencia de movimiento de parpadeo defensivo ante movimientos
amenazantes de una mano del explorador ( reflejo de amenaza), aún siendo un
método burdo, puede informar acercade un posible déficit visual. Campo
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visual:(se define como la porción de espacio en la que los objetos son visibles
durante la fijación de lamirada en una dirección.El campo se explora mediante
las pruebas de confrontación que comparan el campo visual del enfermo con el
del propio explorador. Fondo de ojo: (debe explorarse sin dilataral menos
inicialmente valorando: papila, mácula, vasos sanguineos y retina.

3. III,IV,VI : Tamaño de la hendidura palpebral ( debemos descartar la presencia
de ptosis.) Motilidad ocular extrinseca( la exploramos haciendo que el paciente
sigua con la vista la luz de una linterna que iremos desplazando. Se exploran los
movimientos de cada ojo por separado ( ducciones), y los de ambos de formaconjunta (versiones) evaluando distribución de la mirada conjugada, paresias,
reflejos oculo-cefálicos, nistagmus ( conjugado o disociado, ritmicidad,
amplitud, dirección, latencia,involuntariedad y variaciones de su calidad con
estimulos externos. Motilidad ocular intrinseca (valorando tamaño pupilar y su
simetrías, respuesta al reflejo fotomotor directo y consensual, acomodación y...