valoracion de sistema respiratorio

valoracion del sistema respiratorio

la valoracion del aparato respiratorio forma parte, como ya dijimos del examen fisico general del paciente. el cual como sabemos se vale ,entre otras herramientas , de cinco maniobras basicas que permiten juntas ,la recoleccion de datos objetivos sobre el estado general de un paciente.es asi que la inspeccion, la palpacion, la percusion, auscultacion  y laolfacion se convierten  en  las herramientas fundamentales que le otorgan al examen fisico la habilidad de mostrar al examinador en un todo ,el estado general de un organismo.
dentro del examen fisico de los pulmones  no solo se  realiza la auscultacion , sino que tambien se realizan las otras  cuatro tecnicas, pero nosotros nos vamos a centrar por ahora solamente en la auscultacion, aunqueharemos un somero resumen sobre como llevar adelante las otras cuatro.
inspeccion
 sobre la inspeccion ya hemos hablado de una parte importante de ella, la observacion de las particularidades anatomicas del torax y de sus componentes, pero cabe señalar que el examen fisico de los pulmones , en lo que se refiere a inspeccion incluye ademas  la inspeccion de la traquea la cual  debe encontrarsesituada en el hueco supraesternal, sobre la horquilla sin desviaciones hacia ninguno de los laterales y la evaluacion de los movimientos respiratorios, de los cuales hay que observar :

-tipo de respiracion
-frecuencia
-ritmo
-profundidad
-patrones respiratorios
-amplitud( expansion del torax cuando el paciente respira).

palpacion

esta exploracion complementa los datos obtenidos por lainspeccion , se añaden otros aspectos tales como:
1. sensibilidad(dolor)
2. elasticidad( expansion traxica)
3. intensidad de las vibraciones vocales  


es importante interrogar al paciente sobre si existe dolor espontaneo  en algun lugar del torax.


 evaluar con la punta de los dedos mediante palpacion extructuras toraxicas , espacios intercostales buscando inflamacion , asimetrias,abombamientos o retracciones, buscando tambien algias provocadas al tacto o al roce.

percusion

la percusion consiste en realizar pequeños golpes en forma repetida sobre una superficie para producir una reaccion en forma de sonido.la percusion digito/digital del torax produce dos tipos de sensaciones:
1. auditiva 
2. tactil
la sensacion auditiva se debe a la sonoridad propia del pulmon y latactil a la elasticidad de este.( si quiere saber mas sobre las tecnicas remitase al archivo

auscultacion

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamentey otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda .
Debemos pedirle al sujeto, que esté lo más relajado posible y que se coloque de la forma siguiente: los brazos colgando a lo largo del tórax, los antebrazos apoyados de forma suave sobre los muslos, y la cabeza y los hombros ligeramente inclinados haciadelante
Se debe invitar al examinado a que respire tranquila y regularmente, sin esfuerzo, pero más profundamente que lo habitual. Que respire por la nariz con la boca entreabierta o por la boca, según su preferencia o hábito, cuidando siempre de no hacer ruidos nasales o bucales.
los ruidos respiratorios son de tono alto por lo que por lo general se necesita un fonedoscopio para escucharlos ,pero en casos especiales como en el asma existen sonidos que se vuelven audibles a la inspiracion profunda.

sonidos normales 

a). Ruido traqueal
b). Respiración bronquial
c). Murmullo vesicular
d). Respiración broncovesicular

ruidos anormales (adventicios)

a)estertores
b)roncus
c)estridor
d)sibilancias

ruido traqueal

tambien llamado "soplo glotico", audible por debajo del...