VALORACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA A LA POERSONA EN SITUACION CR TICA

VALORACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA A LA PERSONA EN SITUACION CRÍTICA
I.DATOS INFORMATIVOS
Nombre……………………………………….………………………………….EDAD………………….
Fecha de ingreso…………………Nro. De cama………………….Procedencia……….TISS………………
Peso al ingreso…….pèrdida de peso mayor del 10% en menos de un mes……………………….

Dx medico………..
I. DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 2
II. DOMINIO 2 DE NUTRICION
PESOactual………………TALLA……IMC…………………..
DENTICIÓN: Incompleta ( ) Completa ( ) Prótesis ( )
APETITO: Disminuido ( ) Normal ( ) Aumentado ( )
PIEL Y MUCOSAS pálidas/secas + ( ) ( ) ++ ( ) +++ ( )ALIMENTACIÓN: Ayuno ( ) NPO ( ) NPT ( ) NPP ( ) NE ( )
Dieta líquida ( ) Blanda ( ) Completa ( ) Hipoglucida( ) Hisosodica ( ) Hipercalorica ( ) Hiperproteica ( ) SUPLEMENTOS () Ca………..Na……………K…………..
SONDAS: OG ( ) NSG ( ) NSY ( ) Gastrostomía ( ) Yeyunostomía ( )
HEMOGLUCOTEST…………………ESCALA MÓVIL…………………..
Hidratación…………………………….....RG ( ) volumen deRG……………….
Tratamiento…………………………………………………………………………..
Resultados de laboratorio………………………………………..

III. DOMINIO 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO
Clase I
SISTEMA DE ELIMINACIÓN: pañal ( ) SF/Nelaton ( )colector urinario ( )
Orina: espontanea ( ) Talla vesical ( ) irrigación vesical ( )
Otras características……………………………………………………………………………
HÁBITOS VESICALES: normal ( ) poliuria ( ) anuria () disuria ( ) oliguria ( ) Hematuria ( ) Tenesmo vesical ( ) retención ( ) incontinencia ( )
Clase II
HABITOS INTESTINALES: normal ( ) diarrea ( ) moco ( ) melena ( )hematoquesia ( ) colostomía ( ) tenesmo recta ( ) Estreñimiento ( ) RHA ( ) presentes ( ) ausentes ( ) disminuìdos ( ) onal
Distensión abdominal si ( ) No ( ) perímetroabdominal……………………………………
Clase III
Edema con pérdida de líquido………………………….
Diaforesis leve ( ) moderada ( ) severa ( )
Clase IV función respiratoria
Frecuencia...