Valoracion Del Paciente Cronico

Valoración del paciente crónico

La valoración del paciente crónico debe concordar con las características del individuo, de su enfermedad concreta y de la situación y problemas actuales. En un tipo de pacientes con enfermedades de larga evolución, las alteraciones tendrán unas características que en otro tipo de enfermedad crónica resulten secundarias o menos importantes. Pero de maneraorientativa, los aspectos relevantes que la enfermera valorará son los siguientes:

• Tipo de enfermedad e implicaciones que supone para la persona en las diferentes esferas de su vida (personal, familiar y social).

• Vivencia de la incapacidad por parte del paciente y de su familia. Debe valorarse la existencia de ansiedad, de sentimientos de desvalorización, impotencia, desesperanza, ira,hostilidad, temor a la enfermedad y a sus consecuencias, necesidad de dependencia de la familia o del equipo terapéutico o sensación de falta de control.

• Creencias y valores personales y familiares. La capacidad de adaptación a la situación de irreversibilidad, así como la intención de poder superarla de manera activa y positiva, en parte determinada por las propias creencias y conceptos acerca delo que es importante y lo que es accesorio (belleza, concepto de salud y bienestar, creencia en un vida posterior que compense los sufrimientos actuales, etc.).

• Limitaciones existentes para afrontar la incapacidad (falsas creencias, problemas emocionales, falta de apoyo, aislamiento social –voluntario o involuntario-, falta de conocimientos, falta de motivación para asumir la responsabilidaddel propio cuidado, baja autoestima o autoconcepto, desinterés por la propia vida, situación de precariedad económica, situación geográfica de aislamiento o lejanía de los centros de cuidados y tratamiento, etc.).

• Recursos personales. Para valorar la capacidad de adaptación, deben considerarse las competencias de la persona, así como de la familia en la resolución del problema, nivel decapacidad de aprendizaje, capacidad para encontrar nuevos modos y filosofía de vida que resulten satisfactorios y adecuados a sus posibilidades de salud, etc.

• Sistema de apoyo del que dispone la persona y la familia. Deben valorarse los recursos de apoyo naturales y organizados (amigos, vecinos, familia extensa, asociaciones de enfermos crónicos, sistemas de ayuda profesional existentes, etc.) quepueden ser utilizados por el sujeto, como ayuda en un proceso de adaptación a la enfermedad. De este modo, debe considerarse la relevancia del soporte existente para la familia con el fin de fortalecer su capacidad de ayuda.

Diagnósticos de enfermería

Deben de ser enunciados de acuerdo con las características de cada persona, problema y situación. Los diagnósticos principales son:

1.Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido, relacionado con la falta de conocimientos sobre el cuidado y tratamiento de la enfermedad o problemas económicos, cambios en los roles o patrones habituales de responsabilidad.

2. Afrontamiento individual: ineficaz, relacionado con ruptura de los lazos emocionales, incapacidad para hacer frente a las expectativas de rol, escasa autoestima, desamparo,exceso de creencias negativas o crisis situacional.

3. Trastorno de la autoestima, relacionado con sentimientos de desvalorización o culpa.

4. Dolor crónico, relacionado con la alteración física o psico-social crónica, temor a la repetición del daño o alteración en la capacidad para continuar en las actividades previas.

5. Dificultad para el mantenimiento del hogar, relacionado con laenfermedad crónica incapacitante.

6. Trastorno de la imagen corporal, relacionado con la pérdida de parte o función del cuerpo.

7. Negación ineficaz, relacionada con la incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en su estilo de vida, minimización de los síntomas o incapacidad para admitir el miedo a la muerte.

8. Alteración de los patrones de sexualidad, relacionada con...