valoracion del pae


DATOS DE VALORACION O SIGNIFICATIVOS
PROCESO DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Datos subjetivos:
Refiere: no querer comer por miedo a defecar, y sentir dolor además refiere que esta incómodo y cansado por la posición en la que se encuentra.



Datos objetivos : Nombre: Almeida López Juan
Edad: 49 años.
Tieneapósitos limpios, con secreciones sanguinolentas y purulentas a nivel de la herida operatoria (parte inferior del glúteo derecho)


P.A: 110/60
F.C: 72x´
T°: 36.6°C.
Sat O2: 99%


SEÑALES (DOMINO-CLASES)
DEDUCCIÓN/BASE TEÓRICA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
EVIDENCIADO

Dominio12:
Confort
Clase 1: Confort físico sensación de bienestar o comodidad.

00132Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento, Procesos para mejorar el estrés ambiental.

00146
Confort es la sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.







La ansiedad es el estado en el que una persona o un grupo experimentan sentimientos de inquietud (aprensión) y activación del sistema nervioso autónomo, enrespuesta a una amenaza vaga e inespecífica.
Brindar confort y comodidad permiten que el paciente se sienta relajado y disminuya cualquier tipo de incomodidad o dolor los cuales son experiencias y emociones desagradable

Afrontar la ansiedad y tolerarla resultara en el paciente una tranquilidad ya que el sistema nervioso autónomo disminuirá su actividad con los procesos para mejorar el estrés yansiedad.

Dolor agudo













Ansiedad



Lesiones cutáneas











Intervención quirúrgica


Manifestaciones verbales.











Intranquilidad y verbalización.


DATOS DE VALORACION O SIGNIFICATIVOS
PROCESO DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

SEÑALES (DOMINO-CLASES)DEDUCCIÓN/BASE TEÓRICA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
EVIDENCIADO


Dominio11:
Seguridad y protección

Clase 1:
Infección respuestas de huésped a la infección por gérmenes patógenos.

00004.



Dominio11:
Seguridad y protección.

Clase 2:
Lesión física o daño corporal

00046.
El riesgo de infección es el estado en que el individuo está en riesgo deser invadido por un agente oportunista o patogénico (virus, hongos,bacterias, protozoos, u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas.




Deterioro de la integridad cutánea es el estado en el que una persona experimenta o esta en riesgo de experimentar una alteración de la epidermis, la dermis o ambas.

Controlar la infección o prevenirla es necesario para el bienestar delpaciente, pues si se incrementa o aparece una infección puede conllevar a desencadenar otros cuadros que complicarían la salud del paciente (como fiebre o sépsis).



El cuidado de la piel es fundamental ya que ella proporciona al hombre una barrera protectora capaz de autogenerarse, los pacientes con deterioro en la piel necesitan un mayor cuidado y prevención

Riesgo de infecciónDeterioro de la integridad cutánea

Exposición de la base de la herida operatoria a las secreciones fecales o urinarias.











Lesiones y cambios en su función como barrera protectora.

















Herida operatoria y
deterioro de la epidermis.








DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(PRIORIZADOS)

OBJETIVOS
/CRITERIO DE RESULTADOINTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

CRITERIO DE EVALUACIÓN

Dolor agudo r/c lesiones cutáneas e/p manifestaciones verbales.
















Alivio de las molestias (dolor).


Examinar el área afectada




Indagar la causa de las molestias.


Anticipar reacciones alérgicas posibles; obtener los antecedentes farmacológicos.

Controlar...