Valoracion del recien nacido

Valoración y Cuidados de Enfermería en el Neonato
¿Qué es un Neonato?
Recién nacido desde que nace hasta los 28 días de vida.
VALORACIÓN:
* Historia materna y embarazo
* Postparto inmediato
* Transición
Objetivos:
* Detectar alteraciones físicas y/o fisiológicas del recién nacido
* Diferenciar variantes de normalidad con signos clínicos de enfermedad
CARACTERISTICASFÍSICAS DEL RN:
Medición:
* Longitud: 47,5 – 53,5cm
* Peso entre 2500 y 4000
Signos vitales:
* Temperatura: En la transición lo normal es 36.5ºC a 37ºC
* Frecuencia Cardiaca: periodos de irritación llegan a 180 lpm. Normal 120 -160 lpm
* Frecuencia Respiratoria: 35-60rpm. Entre 60 -80 rpm Polipnea
* Tensión Arterial: Varía en función de varios factores como el peso. Hay tablaspara saber exactamente la tensión arterial adecuada. La Media es la más importante en neonatología y debe de coincidir con la edad gestacional.
Tegumento:
* Vernix caseoso: Grasilla
* Descamación: sobretodo en mayores de 40 semanas de gestación.
* Milium: Puntos sebáceos en la nariz
* Lanugo: vello que desaparece
* Eritema toxico: Aparece y luego desaparace
* Estas 4formas de presentación son producidas por las hormonas de la mamá que pasan al recién nacido y tarde unas 24h en desaparecer, es decir, en eliminar las hormonas.

Por traumatismo:
* Nevos telangiectásicos: Emangiomas, coloración de la piel del esfuerzo en el parto.
* Marcas por fórceps
* Parto nalgas: Desgarros genitales en mujeres.
* Mancha mongólica: Color azulado en el culete.* Estas se quitan con el tiempo.

Otras variaciones comunes:
* Acrocianosis: RN en primeros días de vida que pueden tener las extremidades superiores e inferiores azulonas
* Cutis marmorata: Como ronchones en la piel. Cuando pasan varios días puede ser debido a SEPSIS:
* Ictericia fisiológica: Según las zonas puede ser grave o no. En el cuerpo suele ser fisiológica y con el contactocon el sol se recuperan. Si existe en los ojos, alarma por posible ictericia patologíca por subida de bilirrubina en sangre.
* Color arlequín: Cuerpo que se divide en dos color. Suele ser en línea vertical y más típico que en horizontal. Suele ser entre blanco y rosácea.
Cabeza:
* El perímetro craneal entre 33 y 37cm
* Fontanela anterior: No deben estar abultado. Debe ser planas* Fontanela posterior.
* Caput: Purulación de liquido por encima del periostio que se debe a la presentación del parto cefálico.
* Cefalohematoma: Acumulación de sangre por debajo del periostio que suele aparecer después del parto en una zona concreta.
Ojos:
* Hemorragias subconjuntivales
* Hemorragias retinianas
* Suele producirse por el trabajo del parto
Orejas:
*Pabellon blando
* Colgajos cutáneos accesorios. Asociado a problemas renales en un 10%. Unos son operados y otros no, dependiendo de donde están situados.
Nariz:
* Respiración por nariz. ( La permeabilidad de las coanas anteriormente se valoraba introduciendo una sonda por la nariz, actualmente no se realiza a no ser que haya algún problema de respiración en el neonato)
Boca y garganta:
*Paladar hendido: Abierto. Riesgo de aspiración por estar abierto.
* Dentición temprana o dientes supernumerarios: Se caen solos
* Perlas de Epstein: Quistes en el paladar.

Cuello:
* Corto y Simétrico
Tórax:
* Forma campana
* Perímetro igual que perímetro abdominal
* Mamas: Aparecen mastitis a causa de las hormonas de la mamá por lo anteriormente mencionado. Hay vecesque son operadas por ser demasiado abundantes. Normal que secreten secreciones.
* Timo
* Respiración Abdominal!!!
Sistema Hematologico:
* Todos los componentes están elevados
* Glóbulos Rojos
* HCT y HB elevados
* 4 – 6,6millones cel/mm3
* Hemolisis. En los primeros días se produce una bajada de parámetros totalmente normal.
* Anemia fisiológica a causa de esta...