Valoracion Dominios 1

HOSPITAL REGIONAL DE MORELIA ISSSTE Coordinacin de enseanza e investigacin. Supervisin de enseanza en enfermera. TRABAJO 4 Razonamiento diagnstico enfermero TURNO matutino ELABOR P.E.S.S Serafina Saavedra Evangelista. REVIS L.E Vernica Melchor Gonzlez. MORELIA, MICHOACN A 9 DE OCTUBRE DE 2015. TAXONOMIA NANDADatos objetivos Datos subjetivos 1.- Promocin de la salud 2.- Nutricin 3.-Eliminacin/intercambioFR 32 (Taquicardia y disnea) y dolor. FC 104x (taquicardia). Gasometra arteria pH 7.47 (alcalemia). Paco2 25 (hiperventilacin). Pao2 53 (hipoxemia) Hco3 18.2 (alcalemia respiratoria). Casado Catlico Ingeniero civil Bao diario Cambio de ropa diario Facies de dolor Inquieto, angustiado, Palidez de tegumentos, mucosa oral deshidratada, edema, dolor MPD y la rodilla, cambios de coloracinde piel y cambio de temperatura4.- Actividad/reposoFR 32 (Taquicardia y disnea) y dolor. FC 104x (taquicardia). Gasometra arteria pH 7.47 (alcalemia). Paco2 25 (hiperventilacin). Pao2 53 (hipoxemia) Hco3 18.2 (alcalemia respiratoria). Toracentesis dren 3000ml. Hipo ventilacin en hemitrax Rx de trax con derrame pleural izq. Toracentesis drenando liquido hemtico seroso 400ml.Casado CatlicoIngeniero civil Bao diario Cambio de ropa diario Facies de dolor Inquieto, angustiado, Palidez de tegumentos, mucosa oral deshidratada, edema, dolor MPD y la rodilla, cambios de coloracin de piel y cambio de temperatura.5. Percepcin/cognicin. 6.-Autopercepcion7.- Rol relaciones 8.- Sexualidad  RAZONAMIENTO DIAGNSTICO DATOS SIGNIFICATIVOS (Evidencia)ANLISIS DEDUCTIVO Dominio y ClaseRequisito de Autocuidado PROBLEMA Etiqueta diagnstica NANDA II PFACTOR RELACIONADO Etiologa E CARACTERSTICAS DEFINITORIAS Signos y Sntomas SFR 32 (Taquicardia y disnea) y dolor. FC 104x (taquicardia). Gasometra arteria pH 7.47 (alcalemia). Paco2 25 (hiperventilacin). Pao2 53 (hipoxemia) Hco3 18.2 (alcalemiarespiratoria). Toracentesis dren 3000ml. Hipo ventilacin en hemitrax Rx de trax con derrame pleural izq. Toracentesis drenando liquido hemtico seroso 400ml. Casado Catlico Ingeniero civil Bao diario Cambio de ropa diario Facies de dolor Inquieto, angustiado, Palidez de tegumentos, mucosa oral deshidratada, edema, dolor MPD y la rodilla, cambios de coloracin de piel y cambio detemperatura.Dominio 3 eliminacin e intercambio Clase 4 funcin respiratoriaDeterioro del intercambio de gases (00030). Pg. 112Ventilacin-perfusin.Gasometra anormal, PH arterial anormal, Respiracin anormal (p.ej., frecuencia, Ritmo, profundidad). Color anormal de la piel (p.ej., plida, ciantica). Disnea hipoxemia Taquicardia. FR 32 (Taquicardia y disnea) y dolor. FC 104x (taquicardia). Gasometra arteria pH7.47 (alcalemia). Paco2 25 (hiperventilacin). Pao2 53 (hipoxemia) Hco3 18.2 (alcalemia respiratoria). Toracentesis dren 3000ml. Hipo ventilacin en hemitrax Rx de trax con derrame pleural izq. Toracentesis drenando liquido hemtico seroso 400ml. Casado Catlico Ingeniero civil Bao diario Cambio de ropa diario Facies de dolor Inquieto, angustiado, Palidez de tegumentos, mucosa oral deshidratada,edema, dolor MPD y la rodilla, cambios de coloracin de piel y cambio de temperatura.Dominio 4 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuesta cardiovascular/ pulmonar.Patrn respiratorio ineficaz (00032).pg. 138.Hiperventilacin dolorAlteraciones de la profundidad respiratoria. Disnea Taquipnea Uso de los msculos accesorios para respirar.FR 32 (Taquicardia y disnea) y dolor. FC 104x (taquicardia).Gasometra arteria pH 7.47 (alcalemia). Paco2 25 (hiperventilacin). Pao2 53 (hipoxemia) Hco3 18.2 (alcalemia respiratoria). Toracentesis dren 3000ml. Hipo ventilacin en hemitrax Rx de trax con derrame pleural izq. Toracentesis drenando liquido hemtico seroso 400ml. Casado Catlico Ingeniero civil Bao diario Cambio de ropa diario Facies de dolor Inquieto, angustiado, Palidez de tegumentos, mucosa oral...