valoracion enfermeria

INTRODUCCÍON
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo mismo, tales como: termómetro clínico, estetoscopio, y baumanómetro entre los más utilizados.
Una exploración física completa va de la cabeza a los pies; sinembargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios.
Como ya había mencionado antes, la exploración o valoración física, es un proceso de evaluación continua y sistemática en el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtenerinformación del usuario o paciente en relación a los aspectos físicos, mentales, emocionales, individual y familiar en referencia a su historia de vida y a su situación actual.

En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación, complementados por los signos vitales y si es posible la exploración de la sensibilidad ylos reflejos.

Inspección: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como también de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación, ejemplo: boca y fauces.

Palpación: Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma,tamaño, situación y movimientos de la región explorada, ello valiéndonos de la sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como de los sentidos de presión.

Percusión: Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie externa del cuerpo con lasmanos desnudas, o valiéndose de un martillo especial.

Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en el sistema respiratorio, o por el tránsito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra causa.

Es importante conocer laanatomía del cuerpo humano para una adecuada exploración física.

OBJETIVO GENERAL

• Identificar mediante los métodos de exploración física (auscultación, palpación, percusión e inspección), información del paciente, a fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad




OBJETIVOS ESPECIFICOS



• Identificar los datos basales sobre las habilidades funcionales delcliente


• Completar, confirmar u objetar los datos obtenidos en la historia de enfermería



• Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del paciente.











EXPLORACIÓN FÍSICA
Nombre del paciente: Hernández Hernández Lizeth Edad: 19 años
Sexo: Femenino
Tensión Arterial: 110/70mg/dl
Pulso: 82 x’
Respiración: 18 x’
Temperatura: 36° C

Paciente femenino de 19 años de edad que presenta signos vitales estables, normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y marcha no característicos de proceso patológico alguno, responde a estímulos verbales, orientada, sin datos de dolor visibles, obedece ordenes, con un estado de conciencia de 15 puntos sobre la escala de coma deGlasgow.
Piel
Con las técnicas de inspección y palpación, pude observar a la piel con: coloración normal, sin datos de lesiones visibles, llenado capilar de 2 segundos, con buena hidratación, sin datos de edema, textura suave y tersa, con una temperatura de 36°C.
Cabeza Con las técnicas de inspección y palpación, pude observar a la cabeza con las siguientes características: Cráneo normal de...