Valoracion evento vascular

Masculino de 50 años que ingresa al servicio de urgencias con desorientación ,consiente, palidez tegumentaria, vía aérea permeable con taquipnea moderada, comisura labial desviada a la derecha,disartria, sialorrea, familiar refiere que una hora antes presento cefalea intensa en región occipital con vomito en proyectil, se desvaneció súbitamente contra el piso refiriendo pérdida de fuerza enmiembros inferiores. Hipertenso de 20 años de evolución, actualmente sin tratamiento farmacológico, dieta a base de grasas y sales en consumo excesivo, alcoholismo y sedentarismo con mínima actividadfísica.
Signos Vitales :
T/A : 200/110
FC 90
FR 23
T 36.5

A la exploración se encuentra con hemiplejia derecha, incapacidad para realizar movimientos autónomos y pérdida de fuerza y tono muscular,Glasgow 10,babinski positivo, abdomen depresible. Se pide TAC de cráneo para complementación diagnostica, se encuentra edema cerebral en región occipital (cerebelo). Se decide ingreso ahospitalización a cargo de Medicina Interna con IC a Neurología
IDX Crisis Hipertensiva /EVC Isquémico
Mismo paciente…
Después de alta hospitalaria con buena evolución , Ingresa a urgencias nuevamente conestado crítico.
A la valoración llega desorientado en espacio y tiempo, familiar refiere convulsiones por etapas, taquipnea respiración kusmaull, dificultad respiratoria, se valora con crisis convulsivastónico-clónicas con intervalos de 5 min , sialorrea en exceso, hemiplejia derecha con parálisis facial media, disartria ,disfagia, cefalea intensa en región occipital, dolor precordial. A la TAC semuestra parte media occipital con isquemia grave y zona de penumbra con diámetro moderado. Se decide ingreso a hospitalización con los siguientes manejos.
SV
T/A 210/120 FR 28 FC 100 T 37
Glasgow9,se inicia intubación endotraqueal con midazolam, terapia con ventilación mecánica y antihipertensivos, se instala CVC con inicio de nutrición parenteral, SF a derivación.
DX - Emergencia...