Valoracion Fisica

Valoración Física

Inspección:

La inspección se hace en el primer contacto con el enfermo. Esta técnica se basa fundamentalmente en la observación, realizada no solo por medio de la vista, sino también del olfato y la audición, ya que estos dos últimos sentidos le pueden proporcionar al examinador datos valiosos.

Entre los aspectos que se pueden valorar en una primera inspección están:✓ Postura y estatura: la postura que asume un enfermo a menudo brinda datos reveladores. Los sujetos con la disnea de las cardiopatías prefieren sentarse y quejarse de “asfixia” si se les obliga a estar en cama en posición horizontal, incluso por periodos breves. Las personas con enfisema no solamente se sientan erectas, sino asumen una postura muy característica. Empujan los brazos haciadelante y hacia los lados (posición de trípode).

Los sujetos con dolor abdominal por peritonitis prefieren estar acostados e inmóviles.

✓ Movimientos Corporales: Las anomalías de los movimientos corporales pueden ser de dos clases: discontinuidad generalizada de los movimientos voluntarios o involuntarios, o asimetría del movimiento. En la primera clase se incluyen temblores dediversas variedades (enfermedad de parkinson), en tanto que otros aparecen solo con el movimiento voluntario (ataxia cerebelosa).

La asimetría del movimiento se observa en pacientes con enfermedad del sistema nervioso central, principalmente aquellos que han sufrido accidentes cerebrovasculares.

✓ Nutrición: La obesidad puede ser generalizada como función de un ingreso excesivo decalorías, o estar localizada específicamente al tronco en sujetos con trastornos endocrinos (enfermedad de cushing).

✓ Características del lenguaje: Puede ser farfullante por enfermedad del sistema nervioso central, o por incapacidad de articular palabras, por lesión de los nervios craneales. Lesión del nervio laríngeo recurrente producirá ronquera.

✓ Temperatura Corporal: Ningún examenfísico es completo si no se mide y registra la temperatura corporal.



Palpación:

Esta técnica se lleva a cabo mediante el tacto y la presión y se utiliza para determinar cualidades de la piel (sensibilidad, turgencia, hidratación, etc.), detectar la presencia de masas anómalas, captar posibles vibraciones y valorar la posición, simetría, tamaño y consistencia de los órganos internos. Parapercibir mejor las sensaciones táctiles, la palpación debe realizarse con presiones suaves y recurrentes, de corta duración.

El procedimiento para realizar una palpación bimanual consiste en colocar una mano en contacto con la superficie corporal dele examinado, mano que será la que reciba la información táctil sobre las características del órgano explorado, y en ejercer presión sobre dicho órganocon la otra. Esta técnica muy utilizada en la exploración del sistema digestivo y de los órganos reproductivos femeninos.

Percusión:

Esta técnica se realiza aplicando con los dedos golpes secos y breves sobre la superficie corporal del sujeto. El golpeteo produce una vibración que se transmite a través de los tejidos subyacentes y produce un sonido cuya valoración aporta datos de utilidadsobre la densidad de los tejidos que se exploran (ej., un abdomen distendido, se puede distinguir si hay liquido o aire en su interior).

Este método se hace de la siguiente manera: se coloca la falange distal del dedo medio izquierdo firmemente contra la pared del tórax. Lo demás dedos de esa mano deben estar retirados de la pared torácica, pues cualquier presión que ejercieran tendería aamortiguar el sonido producido. La mano derecha se emplea para percutir la falange terminal de la mano izquierda, exactamente por debajo del lecho ungueal. La claridad del sonido producido depende de la brevedad de la acción percusora, y la intensidad es función de la fuerza utilizada.

El examinador debe conocer a fondo los sonidos normales producidos por percusión de la pared torácica.

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