Valoracion fisica

Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería ENF 012/ 2013

LABORATORIO N° 5
Valoración Física General:
Estado de conciencia, piel y mucosas, postura-marcha, medidas antropométricas

Objetivo
Durante esta semana se espera que usted sea logre conocer la importancia de:
•
•
•

Conocer y realizar las técnicas de exploración física general.
Describir el aspectomorfológico del usuario ligado al sexo, talla, peso y estado de la
piel.
Determinar el estado nutricional del usuario, pérdidas o ganancias de peso durante un
periodo de tiempo.

La valoración y exploración física proporcionan al profesional de enfermería una
herramienta poderosa para detectar cambios repentinos, así como cambios obvios en la salud
de una persona. La valoración física,permite a la enfermera(o) valorar pautas que reflejan
problemas de salud y evaluar el progreso después de un tratamiento.
La valoración física de enfermería consta de dos partes, que a su vez se componen de
elementos de valoración específicos:
1. Valoración Física General:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Valoración del estado de conciencia.
Valoración del estado general.
Valoración de piel ymucosas.
Valoración de la postura.
Valoración nutricional.
Valoración de los signos vitales.

2. Valoración Física Segmentaria:
a)
b)
c)
d)
e)

Valoración de cabeza-cuello.
Valoración de tórax.
Valoración de abdomen.
Valoración de extremidades.
Valoración de genitales.

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Antes de iniciar lavaloración física recuerde:
•
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•
•

Informar el procedimiento a realizar y solicitar autorización y cooperación de la
persona.
Realizar higiene de manos.
Colocar guantes de procedimiento sólo al valorar zonas en las que pueda tener
contacto con fluidos de alto riesgo.
Disponer de todo los materiales necesarios.
Descubrir sólo los segmentos a examinar.
Asegurar privacidad delpaciente y un ambiente temperado.

a) Valoración del estado de conciencia:
La valoración del estado de conciencia del paciente, permite determinar su nivel
de conexión con el medio que lo rodea. Para esto, es necesario que se evalué la reacción
del paciente a través de estímulos verbales, determinando si es capaz de responder o no
a estos.
Si el paciente responde al estímulo verbal que realice,es necesario evaluar la
orientación de paciente en:
•
•
•
•

Tiempo:¿Qué día es hoy? ¿Se recuerda la fecha?
Espacio:¿Me podría indicar dónde estamos?
Reconocimiento de personas: ¿Sabe quién soy?
Codifica y retiene información: ¿Se acuerda que comió ayer?

La respuesta obtenida le entregará información sobre el contenido de la
conciencia y permite clasificar al paciente de acuerdo alos siguientes niveles de
conciencia.
Niveles de Conciencia
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•
•
•
•

Alerta: máximo nivel de conciencia, atento al medio y a estímulos.
Obnubilación o confusión: deterioro de funciones intelectuales,
desorientación, alteración de la memoria.
Somnolencia: la persona permanece dormido, pero si se estimula, despierta y
responde a órdenes, luego vuelve a dormirse.
Sopor o estupor:permanece dormido, sólo hay respuesta a estímulos
dolorosos. Puede ser superficial o profundo.
Coma: no hay contacto con el medio, no hay respuesta a estímulos dolorosos.

En caso de detectar disminución del nivel de conciencia, puede apoyarse en la
escala de coma de Glasgow, la cual evalúa el nivel de conciencia a través de la apertura
ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora delusuario.

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Fig. N° 1 Escala de Glasgow

b) Valoración del estado general:
La valoración del estado general entrega información acerca del estado de ánimo
del paciente, su higiene corporal, el tipo de vestimenta y su arreglo personal.
El estado de ánimo es posible de observar a través de las expresiones...