Valoracion Fisioterapeutica

VALORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

Anamnesis
Exploración física: Radiología
Exploración de la función :ventilatoria
* Tipo de respiración
* Coloración de la piel
* Auscultación estetoscópica
* Expectoración
* Volúmenes pulmonares
* Capacidades pulmonares
* Frecuencia respiratoria
* Consumo de oxígeno
* Flujos ventilatorios
* Pruebas broncodinámicas
*Valores de gases sanguíneos
*
2.1. Anamnesis
La anamnesis con el paciente es importante, pues nos mostrará información sobre el tiempo de evolución, complicaciones, antecedentes, atmósfera habitual en la que vive, y en general, todos aquellos detalles que quizá en la historia clínica no podamos encontrar y el paciente sí nos pueda referir.
2.2. Exploración física

La exploración física, comohemos visto en la tabla anterior comporta varios
aspectos:

* Tipos de respiración
Debemos observar la respiración que realiza el paciente, para que no se sienta observado podemos llevarlo a cabo simplemente mientras realizamos la anamnesis. Las respiraciones posibles son:
Diafragmática-costal inferior: Es la normal. En inspiración el diafragma se contrae y aplana, las costillasinferiores se dirigen en sentido antero-superior. La parte superior del tórax se eleva ligeramente. La espiración es pasiva.
Costal superior: Se utilizan músculos accesorios inspiratorios. El paciente eleva los hombros, dilata el tórax y retrae la pared abdominal. El intercambio de aire en lóbulos inferiores es deficiente.
Diafragmática “pura”: En pacientes con respiración costal superior previa, la cajatorácica superior queda rígida y solo puede movilizarse el diafragma. Típica del enfisema.
Respiración paradójica: Hay falta de estabilidad de la pared torácica que hace que se retraiga la zona afectada durante la inspiración y se dilata en la espiración.
Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire. Respiración dificultosa.
Ortopnea: Disnea intensa que obliga al paciente a estar de pie osentado y utilizar los músculos accesorios de la inspiración.
Taquipnea: Respiración rápida y superficial.
Polipnea: Respiración rápida y profunda, que deriva en hiperventilación.
Hipernea: Respiración profunda y no rápida.
Bradipnea: Respiración lenta.
Apnea: Suspensión temporal de la respiración.
Respiración asmática: Respiración jadeante y ruidosa, con espiración forzada y prolongada.Estridor: Respiración anhelante, como un silbido en caso de obstrucción de vías aéreas superiores.
Respiración de Cheyne-Stokes: Aumento gradual de la respiración, seguido de disminución gradual hasta una breve apnea.
Respiración de Kussmaul: Inspiración profunda seguida de espiración breve y quejumbrosa.

* Coloración de la piel
La cianosis es la coloración azulada de la piel y mucosas, debidoa una oxigenación insuficiente de la sangre, que nos indica algún problema en el sistema cardiorrespiratorio.

Auscultación estetoscópica Podemos apreciar diferentes tipos de sonidos:
* Murmullo vesicular o respiratorio: Ruido normal producido por la distensión de los alvéolos pulmonares.
* Espiración prolongada: Cuando aumenta la resistencia en el árbol bronquial.
* Disminución delmurmullo vesicular: Puede estar debido a una disminución de la transmisión de murmullo por derrame pleural o por disminución de la corriente de aire en los bronquios o pulmones.
* Respiración bronquial o tubárica: Sonido parecido a soplar en un tubo. Es normal en tráqueo y bronquios gruesos.
* Roncos: Estertores secos producidos por secreción viscosa en bronquios. Típica de la obstruccióncrónica.
* Estertores consonantes: Pueden ser sonoros (y por tanto de sonido seco) o agudos (de sonido sibilante).
* Estertores subcrepitantes: De burbujas finas o gruesas, debidos a la acción del aire sobre las mucosidades.
* Estertores crepitantes: De burbujas pequeñas, indican congestión pulmonar o entrada de aire en bronquios y alvéolos colapsados.
* Roce pleural: Ruido...