Valoracion geriatrica integral

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
Calidad de vida OMS: La percepción que cada individuo tiene de su posición en la vida en el contexto del sistema cultural y de valores que vive y en relación a sus expectativas estándares y preocupaciones.
Autopercepcion y calidad de vida
* Perfil de Nottingham
* Energía
* Dolor
* Sueño
* Aislamiento social* Reacciones emocionales
* Movilidad

Valoración geriátrica:
1. Historia Clínica1
2. Identificación de síndromes geriátricos
3. Depresión
4. Evaluación del estado mental
5. Evaluación de la función
6. Problemas sociales y familiares
7.Gerontoprofilaxis
8. Colapso del cuidador
9. Direcciones avanzadas
Entrevista clínica:
* Fase de exploración y delimitación de lademanda: escuchar-comprender-observar.
* Fase de resolución: Potenciar la negociación de las acciones terapéuticas que se emprendan; muchas veces, lo que tendemos a hacer es infravalorar la participación del sujeto en la toma de decisiones y compartir el proceso (situación "paternalista"). Es importante corroborar que se han entendido las indicaciones.
10 Potencial de rehabilitaciónObjetivos de la valoración geriátrica
* Identificar las áreas de deficiencia
* Identificar la población anciana de riesgo
* Adecuar medidas preventivas
* Mejorar cuidados y tratamientos
* Prevenir la incapacidad y fomentar la independencia
* Situar al paciente en el mejor contexto médico-social (domicilio?)
* Documentar la evolución y cambios a través del tiempoAreas de valoración geriátrica
1. Datos Biomédicos (valoración clínica).
* 2. Capacidad funcional
* AVD Actividades de la vida diaria
(Escalas de Katz o Barthel)
* AIVD Actividades
(Instrumentales de la vida diaria
Escala de Lawton y Brody)

Enfermedades presentes
* Nutrición (Mini-nutricional)
* Medicación
* Antecedentes caídas
*Agudeza visual y auditiva
* Medición de la TA
* Inmunizaciones  
  
3. Capacidad mental:
* Función cogninitiva (Minimental)
* Incontinencia (DIAPPERS)
Delirio
Infección
Atrofia vaginal
Psicosocial
Exceso de agua
Restricción de movimiento
Stool impact

Función afectiva (Yeasavage)

4. Valoración social
* Tipo de convivencia
* Pérdidasrecientes
* Cambios de residencia
* Necesidad de cuidador
* Necesidad de servicios sociales
* Necesidades económicas


Eficiencia y seguimiento de la valoración geriátrica
* Disminuye la mortalidad en 35%
* Disminuye la admisión hospitalaria en 12%
* Mejora significativamente la función cognitiva y funcional a los 12 meses
* Se consigue un seguimientodomiciliario


TEORIAS DETERMINISTAS
* Telomeros
* Relojes biologicos: Hayflick
* Genes de longevidad: C.Elegans (daf-2)
Progeria, Werner
* Restriccion calorica
* Inactivacion de copias de AND:reservas
* Neuroendocrina

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
TEORIAS ESTOCASTICAS:
* Radicales libres… vejez y enfermedades
* Inmunologica…autoinmunes
*Productos de desecho… lipofuscina
* Uniones cruzadas…. AGE producto final de glicosilacion avanzada
* Error-catastrofe…. Errores de transcripcion
* Mutacion somatica…lesion ADN mitocondrial

TEORIA NEUROENDOCRINA
* GENES DE LONGEVIDAD
* Los actores: SIR-1 SIR-2, sirtruinas, resveratrol

Hormona de crecimiento
* DHEA (dihidroxiepiandrosterona)
*Insulina

RESTRICCION CALORICA


FISIOLOGIA DEL ENVEJECIENMIENTO
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Las teorías geneticas proponen que el envejecimiento sería la continuación del proceso de desarrollo y diferenciación que se ha llevado a cabo según unas normas predeterminadas y correspondería a la última etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma, dentro de un Programa...