Valoracion geriatrica

Geriatría
“Rama de la medicina dedicada al anciano que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades agudas y crónicas de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad”.

Instrumentos de la Geriatría:
1.  Tipo de paciente: Paciente geriátrico 2.  Instrumento: Valoración Integral 3.  Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario 4.  Estructura: Nivelesasistenciales geriátricos 5.  Area de Conocimiento: Medicina Geriátrica

Lo que define al organismo envejecido es su menor reserva fisiológica

Y sus respuestas se caracterizan por una menor capacidad de adaptación

Características del Paciente Geriátrico:

-  Edad, mayor de 75 años -  Pluripatología relevante - Tendencia a la incapacidad - Patología mental acompañante -  Problema social en relaciónal estado de salud

TIPOS DE ANCIANOS Anciano sano
Anciano enfermo Anciano frágil

Paciente Geriátrico

Instrumentos de la Geriatría Trabajo en Equipo Interdisciplinario:
- Inter-especialidades e inter-profesiones - La interacción es informal y formal - Objetivos comunes - Acciones consensuadas - El todo es más que la suma de las partes - Mejorar el resultado y aprender de los demás -Necesidad de aprendizaje y disposición.

Intrumentos de la Geriatría Niveles asistenciales Sanitarios
Centro de Salud S de Urgencias Unidad de Agudos U de Media Estancia U de Larga Estancia Atención Domiciliaria Consulta externa

Sociales
Ayuda a domicilio Centro de Día Residencia asistida

Instrumentos de la Geriatría Conocimiento de la medicina geriátrica:
- Cambios asociados a la edad- Diferente presentación de la enfermedad - Repercusión funcional y psico-social - Influencia de la pluripatología y los G. Síndromes - Enfoque por problemas - Diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas. - Diferentes tiempos y expectativas de recuperación

Factores que influyen en el proceso de envejecimiento Programa genético Edad cronológica Enfermedades

Factores socialesSituación actual de un anciano

Actividad física

Estilos de vida

Estado mental

Estado nutricional

VALORACIÓN GERIÁTRICA
Proceso diagnóstico multidimensional interdisciplinario para cuantificar: capacidades problemas

y planificar un tratamiento y seguimiento continuado
(LZ Rubenstein)

Aplicación de la Valoración Integral:
- Conocimiento de la situación basal - Monitorización de loscambios - Planteamiento de objetivos realistas - Menor uso de medicación - Comunicación de información entre profesionales - Atención domiciliaria > Atención institucional - Racionalización de recursos sanitarios y sociales.

Áreas de la valoración integral en el anciano

Clínica
Mental

Funcional

Social

Áreas de la valoración integral en el anciano

Clínica
Funcional MentalSocial

Elementos de la valoración clínica
-  Conocimiento de la medicina geriátrica -  Uso de elementos clásicos: historia clínica -  Enfoque “por problemas” -  Correcto abordaje de los “Grandes Síndromes” -  Evaluación dinámica de las prescripciones

La enfermedad - características especiales
1. Pluripatología 2. Clínica atípica ó inespecífica 3. Cambios morfológicos y funcionales 4.Repercusión funcional, mental y social 5. Lentitud en la recuperación 6. Mayor necesidad de rehabilitación 7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia 8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones

La enfermedad Casos típicos de presentación atípica en medicina geriátrica - Abdomen agudo - Enfermedades tiroideas - Reacciones adversas a fármacos - Tromboembolismo pulmonar - Infecciones:neumonía, ITU, endocarditis - Cardiovascular: Insuficiencia cardiaca, IAM - Neoplasias - Enfermedades reumáticas y del tejido conectivo - Depresión

Complicaciones de la enfermedad en el anciano (1)
- Inmovilidad: pérdida de tono y fuerza muscular hipotensión ortostática descalcificación de la masa ósea pérdida de capacidad aeróbica enfermedad tromboembólica úlceras por presión contracturas...