Valoracion intraoperatoria

VALORACION INTRAOPERATORIA:
PRESENTACION DE LA PACIENTE

* NOMBRES: Mercedes Carlos Taco
* EDAD: 35 años
* SEXO: Femenino
* RAZA: Mestiza
* RELIGION:Católica
* GRADO DE INSTRUCCIÓN: Quinto de Primaria
* OCUPACION : Ama de casa
* ESTADO CIVIL: Casada
* FECHA DE NACIMIENTO : 13-07-62
* LUGAR DENACIMIENTO: Acora
* LUGAR DE PROCEDENCIA: Acora
* DOMICILIO : Calle la Merced Nº 100
* DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO: Colecistitis Aguda.
* DIAGNOSTICOINTRAOPERATORIO: Colecistectomía.
PROCESO DE ENFERMERIA

1. VALORACION

1.1 RECOLECION DE DATOS

La paciente Mercedes Carlos Taco de 35 años de edad; nacida a término de parto eutócico,atención domiciliaria en el Distrito de Acora recibió lactancia materna hasta el primer año de edad, recibió todas sus vacunas. Presento un desarrollo psicomotor aparentemente normal.
En cuanto a susdatos Gineceo- Obstétricos: su menarquía fue a los 14 años, su régimen catamenial era Cada 28 días de 3-4 días.
En cuanto a sus antecedentes patológicos: no presenta ningún antecedente, no refierealergia a ningún medicamento. Presenta buenos hábitos nutricionales.
En cuanto a sus antecedentes familiares: Padre fallecido de cáncer de Estomago, madre fallecida a los 87 años, abuela fallecida porcáncer de útero.
En cuanto a los antecedentes socio económicos: Vivienda de material noble, cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz, desagüe.
En cuanto a la enfermedad actual: La pacienterefiere iniciar enfermedad hace aproximadamente mas o menos año y medio en forma leve, posteriormente hace 3 meses en forma insidiosa dolor intenso a nivel del hipocondrio derecho, dolor abdominaltipo cólico, aumento de temperatura, por lo que fue referido del C.S. ACORA para su intervención Quirúrgica al Hospital MNB PUNO se recepcionó la paciente en el servicio de Emergencia y fue...