Valoracion miembro superior
Páginas: 7 (1723 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2012
EL EXAMEN CLINICO CONCEPCIÓN GENERAL
Objetivo:
• •
proponer criterios estandarizados para diagnosticar objetivamente frecuentemente encontrados.
los
problemas
músculoesqueléticos
los
mas
La Nuca
1. La cervicoartrosis es diagnosticada si:
La persona se queja de dolores en la nuca irradiados al miembro superior; Si hay síntomas de parestesias y pesadez en los brazos; • Sila movilidad activa de cabeza es limitada o dolorosa: Movilidad con la ayuda del examinador en los 3 ejes de movimiento: flexión/extensión, rotaciones e inclinaciones laterales.
• •
2. Síndrome tensional de la nuca (Tensión Neck Síndrome ) diagnosticado si:
La persona siente una fatiga o un tirón en la nuca. Ella percibe dolores en la nuca o dolores de cabeza de origen cervical. • Si a lapalpación, el examinador detecta al menos 2 puntos duros o dolorosos a nivel de los músculos de la nuca; • A la palpación los mismos músculos parecen tensionados o contraidos.
• •
3. Síndrome del canal Toraco-Braquial: (Thoracic outlet syndrome) si:
El sujeto se queja de dolores irradiados al miembro superior. • EL sujeto se queja de parestesias y pesadez, • Signo de Morley positivo: Lacompresión ejercida en los músculos escalenos después de la palpación despierta dolor; • Maniobra de Adson positiva: El examinador toma el pulso radial del lado doloroso y lleva el miembro superior a 900 de abducción en rotación externa y extensión. El sujeto debe voltear la cabeza hacia el brazo examinado e inspirar profundamente.
•
Los Hombros
1. La tendinitis del manguito rotador es diagnosticadacuando:
El sujeto se queja, a la anamnesis de dolores en la región antero externa del hombro; A la palpación del manguito rotador el dolor aumenta. La palpación se efectúa debajo del borde antero externo del acromion cuando el miembro superior es llevado en ligera retropulsión con la mano del sujeto en el dorso. Todos los músculos de esta region son palpados en su conjunto. Aunque es difícil dedistinguir el supraespinoso de los otros tres músculos del manguito rotador. • La abducción contra resistencia (por parte del examinador) es dolorosa • El signo del brazo caído es positivo: La prueba consiste en bajar lentamente el brazo llevado en máxima abducción. Esta prueba es positiva en los casos siguientes: • Cuando el sujeto siente un dolor entre 120º y 60º. • Cuando él es incapaz decontrolar ese movimiento y deja caer el brazo. • Test de Neer positivo: El examinador coloca el brazo del sujeto a 90º en anteropulsión, el codo flexionado a 90º. El coloca una mano al lado posterior del hombro examinado y con la otra mano desplaza pasivamente el brazo horizontalmente hacia la primera mano. Esta maniobra provoca un dolor cuando existe una tendinitis del supraespinoso, por choque deltendón debajo del ACROMION.
• •
2. Tenosinovitis de la porcion larga del biceps es diagnosticada cuando:
• •
El sujeto se queja de un dolor en la región anterior del hombro; El dolor es exacerbado por la palpación del tendón en la gotera bicipital.
La palpación se hace con el brazo del sujeto contra el cuerpo, el hombro en rotación externa, el codo flexionado a 90º y el antebrazo ensupinación. Un movimiento horizontal del antebrazo permite sentir el desplazamiento del tendón,debajo de los dedos del examinador • El estiramiento del tendón despierta dolor. Para estirar el músculo, el examinador coloca el brazo en retropulsión y el sujeto extiende el codo. • El signo de Yergason es positivo. Este signo implica las dos acciones del biceps sobre el antebrazo, es decir la flexión y lasupinación. • El codo del sujeto debe estar flexionado a 90º y el antebrazo colocado en pronación. El examinador solicita al sujeto llevar el antebrazo en supinación contra la resistencia que él opone. El examinador igualmente solicita mantener la flexión del codo mientras que él ensaya de extenderlo.
3. El hombro congelado (frozen shoulder) diagnosticado cuando:
El sujeto se queja a la...
Objetivo:
• •
proponer criterios estandarizados para diagnosticar objetivamente frecuentemente encontrados.
los
problemas
músculoesqueléticos
los
mas
La Nuca
1. La cervicoartrosis es diagnosticada si:
La persona se queja de dolores en la nuca irradiados al miembro superior; Si hay síntomas de parestesias y pesadez en los brazos; • Sila movilidad activa de cabeza es limitada o dolorosa: Movilidad con la ayuda del examinador en los 3 ejes de movimiento: flexión/extensión, rotaciones e inclinaciones laterales.
• •
2. Síndrome tensional de la nuca (Tensión Neck Síndrome ) diagnosticado si:
La persona siente una fatiga o un tirón en la nuca. Ella percibe dolores en la nuca o dolores de cabeza de origen cervical. • Si a lapalpación, el examinador detecta al menos 2 puntos duros o dolorosos a nivel de los músculos de la nuca; • A la palpación los mismos músculos parecen tensionados o contraidos.
• •
3. Síndrome del canal Toraco-Braquial: (Thoracic outlet syndrome) si:
El sujeto se queja de dolores irradiados al miembro superior. • EL sujeto se queja de parestesias y pesadez, • Signo de Morley positivo: Lacompresión ejercida en los músculos escalenos después de la palpación despierta dolor; • Maniobra de Adson positiva: El examinador toma el pulso radial del lado doloroso y lleva el miembro superior a 900 de abducción en rotación externa y extensión. El sujeto debe voltear la cabeza hacia el brazo examinado e inspirar profundamente.
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Los Hombros
1. La tendinitis del manguito rotador es diagnosticadacuando:
El sujeto se queja, a la anamnesis de dolores en la región antero externa del hombro; A la palpación del manguito rotador el dolor aumenta. La palpación se efectúa debajo del borde antero externo del acromion cuando el miembro superior es llevado en ligera retropulsión con la mano del sujeto en el dorso. Todos los músculos de esta region son palpados en su conjunto. Aunque es difícil dedistinguir el supraespinoso de los otros tres músculos del manguito rotador. • La abducción contra resistencia (por parte del examinador) es dolorosa • El signo del brazo caído es positivo: La prueba consiste en bajar lentamente el brazo llevado en máxima abducción. Esta prueba es positiva en los casos siguientes: • Cuando el sujeto siente un dolor entre 120º y 60º. • Cuando él es incapaz decontrolar ese movimiento y deja caer el brazo. • Test de Neer positivo: El examinador coloca el brazo del sujeto a 90º en anteropulsión, el codo flexionado a 90º. El coloca una mano al lado posterior del hombro examinado y con la otra mano desplaza pasivamente el brazo horizontalmente hacia la primera mano. Esta maniobra provoca un dolor cuando existe una tendinitis del supraespinoso, por choque deltendón debajo del ACROMION.
• •
2. Tenosinovitis de la porcion larga del biceps es diagnosticada cuando:
• •
El sujeto se queja de un dolor en la región anterior del hombro; El dolor es exacerbado por la palpación del tendón en la gotera bicipital.
La palpación se hace con el brazo del sujeto contra el cuerpo, el hombro en rotación externa, el codo flexionado a 90º y el antebrazo ensupinación. Un movimiento horizontal del antebrazo permite sentir el desplazamiento del tendón,debajo de los dedos del examinador • El estiramiento del tendón despierta dolor. Para estirar el músculo, el examinador coloca el brazo en retropulsión y el sujeto extiende el codo. • El signo de Yergason es positivo. Este signo implica las dos acciones del biceps sobre el antebrazo, es decir la flexión y lasupinación. • El codo del sujeto debe estar flexionado a 90º y el antebrazo colocado en pronación. El examinador solicita al sujeto llevar el antebrazo en supinación contra la resistencia que él opone. El examinador igualmente solicita mantener la flexión del codo mientras que él ensaya de extenderlo.
3. El hombro congelado (frozen shoulder) diagnosticado cuando:
El sujeto se queja a la...
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