Valoracion_Nutricional_EvaluacionObjetiva

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL:
Evaluación Nutricional Objetiva.
Lic. Lucía Llames

Evaluación Nutricional Objetiva
•

Es más completa y exhaustiva, incluye evaluación de la ingesta, examen físico,
mediciones antropométricas, evaluación bioquímica, y análisis de composición
corporal.

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Debe ser realizada por especialistas en nutrición y requiere entrenamiento y
equipamiento

Incluye lossiguientes parámetros:
1. Revisión de la historia clínica: útil para preparar la entrevista con el paciente. Permite
identificar factores que puedan afectar el estado nutricional (enfermedad aguda o
crónica

con

consecuencias

nutricionales,

deficiencias

nutricionales

existentes,

medicación potencial con interacción fármaco-nutriente, factores psicosociales:
alcoholismo, tabaquismo, situaciónsocioeconómica) y además brinda información
sobre problemas médicos presentes y pasados que afecten el estado nutricional
(procedimientos diagnósticos, cirugías, quimioterapia o radioterapia)

2. Entrevista con el paciente:
Brinda información sobre la historia nutricional y alimentaria:
 Situación económica, actividades diarias, antecedentes culturales, apetito, actitud
hacia el alimento, alergias,salud bucal, síntomas gastrointestinales, ritmo intestinal,
medicación, enfermedad crónica, cambio reciente de apetito.
 Consumo de alimentos
 Rechazo de alimentos y causas: es importante detectar la causa (intolerancia
digestiva, gusto, hábito, mitos o tabúes) para poder brindar una información
acertada al respecto.

 Preferencias
 Número de comidas que realiza en el día
 Horario decomidas
 Modo de alimentación: en familia, en el trabajo, en bares o restaurantes

3. La evaluación dietética incluye a la anamnesis alimentaria y el cálculo de la ingesta. Lo
que permite conocer en qué condiciones se encuentra un individuo para responder a
las necesidades
Existen diversos modelos de anamnesis alimentarias, todos con ventajas y limitaciones. Su
elección dependerá del tipo de informaciónque se desea obtener, del tipo de paciente al
que vaya dirigido y de la habilidad de quien ha de realizarla. Es fundamental la habilidad
profesional para llevar adelante el interrogatorio.
La evaluación dietética no permite hacer un diagnóstico del estado de nutrición, sin embargo,
permite orientar sobre el riesgo de presentar algunas alteraciones.

Los modelos más habituales son:
Recordatorio de24 hs.
Registro directo de consumo.
Frecuencia de consumo
Una vez obtenida la información es necesaria una interpretación adecuada de los mismos
para la intervención nutricional. Se debe:
 Registrar el total de los alimentos consumidos.

 Calcular la ingestión total de nutrientes: En la actualidad se cuenta con sistemas
informáticos para estos cálculos, pero al utilizarlos se debe considerarpreviamente
que tablas de análisis de composición de alimentos tienen en su base de datos.

 Calcular el porcentaje de adecuación: de acuerdo a la situación y objetivo del
estudio deberán compararse los resultados de ingreso con:
- Recomendaciones nutricionales según la edad, el sexo, el estado fisiológico y la
actividad física del sujeto en cuestión.
- Requerimientos calculados específicos paradeterminadas enfermedades
- Guías alimentarias
% de adecuación = consumo calculado de un determinado nutriente x 100
Recomendación de consumo para ese nutriente

4. Examen físico
El objetivo de la evaluación clínica es identificar la presencia y gravedad de los signos
asociados con las alteraciones del estado nutricional.
La valoración del estado nutricional a través de signos físicos se basa en lalocalización de
los cambios supuestamente relacionados con una ingesta alimentaria inadecuada o
excesiva, mantenida a lo largo del tiempo, y que se manifiesta en los tejidos epiteliales
superficiales (piel, uñas, pelo), en la mucosa oral, en la lengua y en los dientes, o en
órganos fácilmente explorables (tiroides, cráneo). Algunos pueden ser leves o no
específicos y que pueden ser consecuencia...