Valoracion Por Dominios

GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: ___________

Nombre__________________________________ Sexo__________ Edad_______
Lugar de procedencia _______________________ Escolaridad______________
Fecha de ingreso______________ Servicio_____________________ Cama_____

Enfermedad actual

Diagnostico deingreso_______________________________________________
Razones para el ingreso ______________________________________________
Tratamiento antes del ingreso ________________________________________
Inicio de la enfermedad ______________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnostico? _____________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ____________
Diagnostico actual___________________________________________________
Tratamiento actual _________________________________________________
____________________________________________________________

_______

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ___________________
Mantenimiento de los síntomas deenfermedad dentro de los límites esperados ____________________________________________________________

_______
Actividades que realiza para mantener su salud __________________________
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuando__________________________
Con que frecuencia ______________
Conocimiento del daño que ocasiona ___________________________________
Hábitos higiénicospersonales _________________________________________
• Inmunizaciones ____________________________________________________________

_______
Vivienda:
Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra ____________________________________________________________

_______
Convive con algún animal ___________________________________________

DOMINIO 2 Nutrición• Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios _________________________________________________
Dieta especial ______________ Tipo de dieta ____________________________
Numero de comidas al día_____ Apetito ___________________________ Aumento /perdida de peso ___________
Estado de la mucosa oral _____________________________________________Estado dental ___________________ Dentadura _________________________
Encías __________________________________ Lengua ____________________
Labios_______________________________ Piel __________________________
• Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal ___________________________________________
Problemas cutáneos(descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas _______________
Apósitos ___________________________ Drenajes ________________
Vías intravenosas _____________________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día __________________________________

DOMINIO 3 Eliminación

• Clase 1 Sistema Urinario
Características de laorina:
Color _________________ Olor ______________ Cantidad __________en 24H
Hábitos de eliminación urinaria ____________ Medidas para facilitar la micción ___________________________________________________________
• Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción GlucosuriaInfección de V. Urinaria Nicturia Goteo

• Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones. Olor___________________ Color__________
Consistencia________________________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas________________________
Medidas para facilitar la defecación ______________________________________

• Presencia de:
Peristaltismo Distensión...