VALORACION PREOPERATORIA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATICA
Páginas: 3 (539 palabras)
Publicado: 1 de agosto de 2015
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A QUE NOS ENFRENTAMOS
10% de pacientes con enfermedad hepática avanzada
necesitarán alguna cirugía en los dos últimos años de sus
vidas
16,3% de mortalidad a un mesen pacientes cirróticos
comparado con 3,5% en el grupo no cirrótico (Friedman LS,
Maddrey WC. Surgery in the patient with liver disease. Med
Clin North Am 1987; 71: 453)
Enfermedad hepáticadescompensada se incrementa el riesgo
de complicaciones postoperatorias como falla hepática
aguda, sepsis, sangrado
morbimortalidad perioperatoria 35% cuando la cirugía esta en
relación con la enfermedad y20%-25% cuando no lo es
hepatitis vírica y alcohólica la morbimortalidad fue del 96%
25% para la cirugía biliar y colon
30%- 35% en la cirugía gástrica
FACTORES PERIOPERATORIOS
CX DE URGENCIA 80%murieron,40% desarrollaron
complicaciones
ASCITIS 70% mueren 33% complicados
INFECCIÓN Y MALNUTRICIÓN mueren la 47 y 44%
respectivamente
FACTORES INTRAOPERATORIOS
sangrado intraoperatorio mayormortalidad.
transfundir más de 2 unidades de hematíes mortalidad del 69%
plasma fresco (61%).
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
sangrado postoperatorio y el fracaso pulmonar 100% de
mortalidad
insuficienciahepática 66% de mortalidad
EVALUACION PREOPERATORIA
QUE TAN FUERTE ES EL ENEMIGO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
Pacientes asintomáticos
trasfusiones previas
tatuajes
uso de drogas ilícitas
promiscuidadsexual
uso de alcohol
laboratorios prequirúrgicos de función hepática de rutina no
son recomendados
Pacientes con enfermedad hepática conocida
Estado nutricional general
Ascitis
EncefalopatiaHipertension portal
Ictericia
Ginecomastia
LABORATORIOS Y GABINETE PREQUIRURGICOS
EKG
Rx de torax
Biometria hematica leucopenia, anemia, tromboocitopenia
Creatinina mayor a 1.2 indica insuficiencia...
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A QUE NOS ENFRENTAMOS
10% de pacientes con enfermedad hepática avanzada
necesitarán alguna cirugía en los dos últimos años de sus
vidas
16,3% de mortalidad a un mesen pacientes cirróticos
comparado con 3,5% en el grupo no cirrótico (Friedman LS,
Maddrey WC. Surgery in the patient with liver disease. Med
Clin North Am 1987; 71: 453)
Enfermedad hepáticadescompensada se incrementa el riesgo
de complicaciones postoperatorias como falla hepática
aguda, sepsis, sangrado
morbimortalidad perioperatoria 35% cuando la cirugía esta en
relación con la enfermedad y20%-25% cuando no lo es
hepatitis vírica y alcohólica la morbimortalidad fue del 96%
25% para la cirugía biliar y colon
30%- 35% en la cirugía gástrica
FACTORES PERIOPERATORIOS
CX DE URGENCIA 80%murieron,40% desarrollaron
complicaciones
ASCITIS 70% mueren 33% complicados
INFECCIÓN Y MALNUTRICIÓN mueren la 47 y 44%
respectivamente
FACTORES INTRAOPERATORIOS
sangrado intraoperatorio mayormortalidad.
transfundir más de 2 unidades de hematíes mortalidad del 69%
plasma fresco (61%).
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
sangrado postoperatorio y el fracaso pulmonar 100% de
mortalidad
insuficienciahepática 66% de mortalidad
EVALUACION PREOPERATORIA
QUE TAN FUERTE ES EL ENEMIGO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
Pacientes asintomáticos
trasfusiones previas
tatuajes
uso de drogas ilícitas
promiscuidadsexual
uso de alcohol
laboratorios prequirúrgicos de función hepática de rutina no
son recomendados
Pacientes con enfermedad hepática conocida
Estado nutricional general
Ascitis
EncefalopatiaHipertension portal
Ictericia
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LABORATORIOS Y GABINETE PREQUIRURGICOS
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Biometria hematica leucopenia, anemia, tromboocitopenia
Creatinina mayor a 1.2 indica insuficiencia...
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