Valoracion preoperatoria

VALORACION PREOPERATORIA INTEGRAL
Dr Luis Eduardo CARRETO NARVAEZ.

Course : 5 Year : 2009 Language : Spanish Country : Mexico City : Xalapa-Veracruz Weight : 556 kb Related text : no
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OBJETIVOS DE LA SESION
 Identificar las finalidades de la valoración

preoperatoria.

 Establecer la importancia de los médicos

involucrados en realizarla

 Revisar lasprincipales escalas de valoración

preoperatoria, así como su utilidad practica en la clínica

 Conclusiones.

VALORACION PREOPERATORIA
OBJETIVOS DE UNA VALORACION:

 Aspecto medico legal
 Establecer los riesgos anestésicos y quirúrgicos  Optimizar los riesgos establecidos:
Terapias Peri operatorias Medicas o Quirúrgicas. Modificación de técnicas quirúrgicas Modificación demonitores intraoperatorios

 Dar luz verde o roja para el procedimiento

VALORACION PREOPERATORIA
 QUIEN DEBE REALIZARLA ?

A) ANESTESIOLOGO. B) MEDICO INTERNISTA. C) CIRUJANO. D) CARDIOLOGO.

NOM 170-SSA1-1998,PROY-NOM-006-SSA3-2006
 4.4 . Consulta o valoración pre-anestésica, protocolo de

estudio que permite elaborar la historia médica que conlleva a la evaluación del estado físico yriesgo, para establecer un plan anestésico de acuerdo con su análisis. días previos a la cirugía .

 5.4. La valoración pre-anestésica no deberá exceder de 5

 8.1. El anestesiólogo deberá determinar el estado físico del

paciente y evaluar el riesgo del mismo, para establecer el plan de cuidados anestésicos particularizado, pudiendo para ello interconsultar a otros especialistas.ANESTESIOLOGIA

MEDICINA PERIOPERATORIA.

 Determinar pruebas diagnósticas e interconsultas.

CIRUJANO

INTERNISTA

NEUMOLOGO

NEFROLOGO

ANESTESIOLOGO

CARDIOLOGO

CLINICA DOLOR

LABORATORIO

UTI

ANESTESIA-MEDICINA PERIOPERATORIA.
Anesthesiology 1996 Vol. 85 No 1 pp 196-202

CONSULTAS PREOPERATORIAS POR CIRUJANO Y ANESTESIOLGO
96 72 Cardiología 25 6 Cirujano. 3 0 Med.Interna Neumología

100 80 % PACIENTES (n= 60 3576) 40 20 0

Anestesiologo

ANTES DE MED. PERIOPERATORIA

MEDICINA PERIOPERATORIA.
Anesthesiology 1996 Vol. 85 No 1 pp 196-202

CONSULTAS PREOPERATORIAS POR CIRUJANO Y ANESTESIOLOGO.
25 20 % PACIENTES ( 15 n = 4,313) 10 5 0

21 13 2 Cirujano. 10 7 1 Anestesiologo

Cardiología Med. Interna Neumología

POSTERIOR AL PROGRAMA DEMEDICINA POSTOPERATORIA

VALORACION PREOPERATORIA
 RIESGO

Probabilidad de sufrir algún daño o hecho funesto, que puede en muchos casos ser desconocido
 De los riesgos mas mórbidos a prevenir en una valoración preoperatoria es el cardiovascular

ESTADISTICAS
 En los Estados Unidos de Norteamérica, de los 25 millones de

pacientes que estarán bajo cirugía no cardiaca, cerca de 50 milpresentan infarto al miocardio peri operatorio (0.2%).

 La mortalidad después de un infarto al miocardio en el peri

operatorio es de un 26% a un 70%



Mangano DT: Assessment of risk for cardiac and noncardiac surgical procedures. Anesthesiol Clin North Am 9:521, 1991.

VALORACION GENERAL
 ASA I

SANO CONTROLADO INCAPACITADO

ESTADO FISICO ASA
 ASA II  ASA III

 ASA IVAMENAZADO  ASA V  ASA VI

MORIBUNDO DONANTE

VALORACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR POR CAPACIDAD FUNCIONAL
NEW YORK HEART ASSOCIATION
Clase 1


CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY
Clase I  Las actividades de rutina no causan angina de pecho Clase II  Poca limitación con actividades de rutina Clase III  Marcada limitación de las actividades de rutina  Reposo. Clase IV  Incapacidad paradesarrollar cualquier actividad sin presentar molestia

Asintomático con actividad física normal Clase 2 Síntomas con actividad normal; poca limitación de actividades Clase 3 Síntomas con algunas actividades de rutina; limitación de actividades Clase 4

   



Síntomas con cualquier actividad; incluso en reposo.

ESCALAS DE VALORACION CARDIOVASCULAR.
 ANTECEDENTES

 Goldman 1977....