valoracion preoperatoria

VALORACION PREOPERATORIA
INTEGRAL
Dr Luis Eduardo CARRETO NARVAEZ.

Course : 5
Year : 2009
Language : Spanish
Country : Mexico
City : Xalapa-Veracruz
Weight : 556 kb
Related text : no
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OBJETIVOS DE LA SESION
 Identificar las finalidades de la valoración

preoperatoria.

 Establecer la importancia de los médicos

involucrados en realizarla

Revisar las principales escalas de valoración

preoperatoria, así como su utilidad practica en la
clínica

 Conclusiones.

VALORACION PREOPERATORIA
OBJETIVOS DE UNA VALORACION:

 Aspecto medico legal
 Establecer los riesgos anestésicos y quirúrgicos
 Optimizar los riesgos establecidos:
Terapias Peri operatorias Medicas o Quirúrgicas.
Modificación de técnicas quirúrgicas
Modificaciónde monitores intraoperatorios

 Dar luz verde o roja para el procedimiento

VALORACION PREOPERATORIA
 QUIEN DEBE REALIZARLA ?

A) ANESTESIOLOGO.
B) MEDICO INTERNISTA.
C) CIRUJANO.
D) CARDIOLOGO.

NOM 170-SSA1-1998,PROY-NOM-006-SSA3-2006
 4.4 . Consulta o valoración pre-anestésica, protocolo de

estudio que permite elaborar la historia médica que
conlleva a la evaluación delestado físico y riesgo, para
establecer un plan anestésico de acuerdo con su análisis.

 5.4. La valoración pre-anestésica no deberá exceder de 5

días previos a la cirugía .

 8.1. El anestesiólogo deberá determinar el estado físico del

paciente y evaluar el riesgo del mismo, para establecer el
plan de cuidados anestésicos particularizado, pudiendo
para ello interconsultar a otrosespecialistas.

ANESTESIOLOGIA

MEDICINA PERIOPERATORIA.

 Determinar pruebas diagnósticas e interconsultas.

CIRUJANO

NEFROLOGO

INTERNISTA

ANESTESIOLOGO

CLINICA DOLOR

LABORATORIO

NEUMOLOGO

CARDIOLOGO

UTI

ANESTESIA-MEDICINA PERIOPERATORIA.
Anesthesiology 1996 Vol. 85 No 1 pp 196-202

CONSULTAS PREOPERATORIAS POR CIRUJANO Y ANESTESIOLGO
96

100
80

72% PACIENTES (n= 60
3576)
40

Cardiología
25

20

Med. Interna
6

3

0
Cirujano.

Anestesiologo

ANTES DE MED. PERIOPERATORIA

0

Neumología

MEDICINA PERIOPERATORIA.
Anesthesiology 1996 Vol. 85 No 1 pp 196-202

CONSULTAS PREOPERATORIAS POR CIRUJANO Y
ANESTESIOLOGO.
25
20
% PACIENTES ( 15
n = 4,313)
10
5
0

21
13

10

Cardiología

7
2

1

Med.Interna
Neumología

Cirujano.

Anestesiologo

POSTERIOR AL PROGRAMA DE
MEDICINA POSTOPERATORIA

VALORACION PREOPERATORIA
 RIESGO

Probabilidad de sufrir algún daño o hecho
funesto, que puede en muchos casos ser
desconocido
 De los riesgos mas mórbidos a prevenir en
una valoración preoperatoria es el
cardiovascular

ESTADISTICAS
 En los Estados Unidos de Norteamérica, de los25 millones de

pacientes que estarán bajo cirugía no cardiaca, cerca de 50 mil
presentan infarto al miocardio peri operatorio (0.2%).

 La mortalidad después de un infarto al miocardio en el peri

operatorio es de un 26% a un 70%



Mangano DT: Assessment of risk for cardiac and noncardiac surgical procedures.
Anesthesiol Clin North Am 9:521, 1991.

VALORACION GENERAL
 ASA ISANO

 ASA II

CONTROLADO

 ASA III

INCAPACITADO

ESTADO FISICO ASA

 ASA IV AMENAZADO
 ASA V

MORIBUNDO

 ASA VI

DONANTE

VALORACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR POR
CAPACIDAD FUNCIONAL
NEW YORK HEART
ASSOCIATION
Clase 1


Asintomático con actividad física
normal
Clase 2



Síntomas con actividad normal;
poca limitación de actividades



Clase 3

Síntomas con algunas actividades
de rutina; limitación de actividades



Clase 4



Síntomas con cualquier actividad;
incluso en reposo.

CANADIAN
CARDIOVASCULAR SOCIETY
Clase I
 Las actividades de rutina no
causan angina de pecho
Clase II
 Poca limitación con actividades
de rutina
Clase III
 Marcada limitación de las
actividades de rutina
 Reposo.
Clase IV
...