Valoracion pte sida

CASO CLÍNICO.
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO.
SERVICIO.CIRUGIA GENERAL UNIDAD 306 CAMA 131.
FECHA DE HOSPITALIZACIÓN DEL 19 DE SEP 24 OCT 09....
FECHA DE VALORACION 24 0CT 09.
FECHA DE EGRESOCONTINUA EN HOSPITALIZACIÓN POR MAL PRONOSTICO DEBIDO A PATOLOGIS DE BASE : VIH, TB.

DATOS GENERALES.
NOMBRE:E.T.D. SEXO :M EDAD :3Oa. Nº DE EXPEDIENTE:1905639. PESO 65.200KgS.TALLA:--------- GRUPO RH----- RELIGIÓN:CATÓLICO. EDO CIVIL: UNIÓN LIBRE.
OCUPACIÓN :COMERCIANTE
FUENTE DE INFORMACIÓN : DIRECTA E INDIRECTA: ( NOTAS DE ENFERMERIA,PAREJA, EXPEDIENTE MÉDICO, HERMANA).HISTORIA CLÍNICA.
A.F: MAADRE: DM2, HTA.
A.P.P: MÉDICOS, NIEGA ALERGIAS,TRAUMATISMO (VIOLACIÓN A LOS 9 AÑOS DE EDAD “POR FAMILIAR CERCANO “OMITE MÁS DATOS) ACCIDENTES AUTOMIVILISTICOS EN EL2002-2005 SIN COMPROMISO APARENTEMENTE.,REFIERE TIFOIDEA EN SEPTIEMBRE DEL AÑO EN CURSO CON HOSPITALIZACIÓN.OBESIDAD, TOXICOMANIAS POSITIVAS: ALCOHOLISMO (cada 15 días sin llegar a la embriaguez). TABAQUISMO2 cajetillas por día). CONSUMO DE multiples sustancias teniendo afinidad por COCAINA desde los 15 años hasta el 2007. QUIRURGICOS NEGADOS.

A.A : IVSA A LOS 12 AÑOS,A PARTIR DE LOS 15 AÑOS REFIEREPRACTICAS BISEXUALES, ENUMERA UN TOTAL DE 30 PAREJAS EN OCACIONES CON PROTECCIÓN.NIEGA M.P.F.

DIAGNOSTICOS MEDICOS DE INGRESO:P.O APENDICECTOMIA SECUNDADRIA APENDICITIS COMPLICADAADHERENCIOLISIS TOMA DE BIOPSIA EN ESTOMAGO Y CIEGO(17 09 09)
DIAGNOSTICOS EN ESTUDIO: VIH(15 09 09). POR ELISA/CONFIRMADA WESTER BLOT (15 0909).TUBERCULOSIS PERITONIAL (30 09 09).
DIAGNOSTICOS FINALES:PO LAPEHEMICOLECTOMIA BOLSA DE HARTMAN RESECCIÓN DE ILEÓN ILEOSTOMIA ROOKE21 09 09,PO DE LAVADO DE CAVIDAD COLOCACIÓN DE BOLSA BOGOTA 24 09 09 VIH 15 09 09 ( WESTER BLOK).

PADECIMIENTO ACTUAL :REFIERE EN SEPTIEMBRE HABER PRESENTADO DOLOR DE TIPO CÓLICO DE INICIO SUBITO EN REGIÓN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA INTENSO,CON FACTORES DESENCADENANTES NO ATENUADOS ACOMPAÑADO DE FIEBRE NO...