Valoracion puerperio fisiologico

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A USUARIA EN ETAPA DE PUERPERIO FISIOLOGICO TARDIO.

CLGA con 17 años cumplidos , de sexo femenino, soltera. Originaria de Hermosillo, Sonora. Ingresó el día 15 de mayo del 2012, referida de Centro de Salud Urbano Primero Hermosillo, a las 12:00 horas al servicio de Puerperio Fisiológico en HIMES. Nivel de escolaridad de secundaria incompleta, dedicada alhogar, con domicilio en calle San Pedro No. 75, en Hermosillo, Sonora.
La usuaria llega por su propio pie y fue hospitalizada por abseso mamario localizado en mama derecha con 5 dias de evolucion, asociado con el parto y se interna en este servicio porque se encuentra en etapa de puerperio tardío.

II. SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA

Peso anterior al embarazo de 50 kg , durante el embarazoaumenta 13 kg. Usuaria normotermica presenta 37.4 ºC, medición de FC presenta 68 x’ , frecuencia respiratoria de 19 x’ , durante el embarazo la usuaria manejaba una TA de 120/70 mmHg ,. Actualmente la usuaria pesa 49 kg, su talla es de 1.59 mts , parto via vaginal. Tension Arterial actual de 110/60 mmHg.

III. HISTORIA PRENATAL.
Gesta : 02 , Para: 02 , Aborto : 0 , Cesareas : 0 , fecha deprimer parto el dia 2 de febrero del 2011, fecha ultima de parto el dia 17 de abril del 2012, siendo por via vaginal , parto eutócico. FUM 20 de Julio del 2011, FPP: 27 de abril del 2012, 38.7 SDG según FUM .
Sin enfermedades interrecurrentes durante el embarazo, niega inmunizaciones con toxoide tetánico y diftérico. Sin contacto con enfermedades transmisibles durante el embarazo. Usuaria que tomaacido fólico durante su embarazo, sin complicaciones durante el embarazo. No cuenta con antecedentes de hijos de bajo o alto peso al nacer. Lleva su control prenatal con un total de 6 consultas mensuales, sin cirugías ginecológicas previas o durante el embarazo, fumadora pasiva ya que su pareja es fumador.

IV. DESCRIPCION DE PATRONES DE SALUD. ANAMNESIS.

1.- PATRON DE MANTENIMIENTO YPERCEPCION DE LA SALUD:
La usuaria refiere ser una persona sana en cuanto a su historia de salud, indica que en este momento la percibe regular, en lo referente a hábitos higiénicos comenta que cepilla sus dientes una vez al día, baño diario con cambio de ropa. Ademas asegura lavarse las manos antes y después de comer e ir al baño. CLGA niega consumo de tabaco y alcohol sin embargo comenta que seexpone al humo de tabaco porque convive con pareja fumadora. Niega ser alérgica a algún tipo de medicamento, sustancia o material. También comenta asistió en 6 ocasiones a atención prenatal, no obstante niega acudir a revisión dental. Niega automedicarse o utilizar remedios caseros, y agrega que sigue al pie de la letra las indicaciones medicas cuando son prescritas.
CONDICIONES DE LA VIVIENDA:CLGA comenta que la vivienda en la que habita ella y sus pádres está construida de block, conformada por 3 habitaciones de las cuales 2 son recamaras y 1 es cocina, cuenta con ventilación natural, con ventanas que favorecen la entrada de aire, y también cuenta con ventilación de tipo artificial, así mismo la iluminación de la vivienda es por fuente natural y artificial. El mobiliario con elque cuenta dicha vivienda es acorde a las necesidades básicas, cuenta con sanitario a drenaje dentro esta. La usuaria menciona que la vivienda se asea a diario, niega presencia de vectores sin embargo comenta que no llevan control sobre ello. Agrega que no convive con mascotas dentro del hogar.

2.-PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Referente a su grupo y RH sanguíneo indica ser A+. Usuaria refierecomer 3 veces al día, además incluye alimentos entre horas.
Menú día típico:
Desayuno Hora: 07:00 | Comida Hora: 15:00 | Cena Hora: 20:00 | Entre Horas: |
2 huevos con jamon y una porción de frijoles, 3 torillas de harina, 1 vaso de agua natural. | Un plato(500ml) de caldito de pollo, 2 tortillas de maíz, 1 vaso de refresco. | 1 porcion de 300g de papas con chorizo, porción de frijoles...