Valoracion Secundaria

VALORACION SECUNDARIA
(ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA DETALLADAS)

La valoración secundaria usa un método de <<mirar, oir y sentir>>el profesional de la asistencia identifica las lesiones y correlaciona los hallazgos de la exploración física región por región, comenzando por la cabeza y continuando por el cuello, tórax y abdomen hacia las extremidades, incluyendo con unaexploración neurológica detallada.

* observar, no solo mirar
* escuchar, no solo oir
* sentir, no solo tocar

* pasos para la valoración secundaria

Observar:
* explorar toda la piel
* estar atento a la hemorragia externa e interna o un hematoma en crecimiento
* detectar las lesiones de las partes blandas como quemaduras, contusiones hematomas y heridas punzantesEscuchar:
* detectar cualquier sonido inusual cuando el paciente inspira o espira
* identificar los sonidos anormales al ocultar el tórax
* verificar si los ruidos respiratorios son iguales en ambos campos pulmonares
Sentir:
* mover con cuidado todos los huesos de una región y observar si esto produce crepitación, dolor o movimiento anormal
* sentir donde se palma los pulsos ysi están presente todos los pulsos
Constantes vitales:
* comprende la presión arterial, la frecuencia, calidad del pulso, la frecuencia ventilatoria, incluyendo los sonidos respiratorios, el calor y la temperatura de la piel.
* el profesional de la asistencia prehospitalaria debe evaluar y registrar un conjunto completo de constantes vitales cada 3 a 5 minutos disponibles
Cabeza: elprofesional de la asistencia prehospitalaria debe realizar las siguientes maniobras
* buscar con atencion bajo el pelo del paciente para detectar lesiones de partes blandas
* comprobar el tamaño de las pupilas y su reactividad a la luz
* palpar con cuidado los huesos de la cara y craneo para identificar creptacion, desviacion hundimiento o movilidad anormal.
cuello:
* laexploracion visual del cuello para detectar contusiones, erosiones. cortes y deformidades
* el profecional de la asistencia preohospitalaria debe realizar esta exploracion con cuidado, asegurandose de que la columna cervical se mantiene en una posicion neutra alineada
torax:
* es necesario una exploracion visual atenta del torax para detectar deformidades, zonas de movilidad paradojica,contusiones y erosiones que pueden indicar la precencia de lesiones subyacentes
* otro signo que debe buscar con atencion el profecional de la asistencia son la rigides y la defensa, la asimetria del movimiento toraxico y el hundimiento intercostal supraesternal o supraclavicular
pelvis:
* el profecional de la asistencia prehospitalaria explora la pelvis me diante observacion ypalpacion. debe inspeccionar la presencia de erociones, contuciones, cortes fracturas abiertas y signos de distencion
* se palpa la pelvis solo una vez para detectar inestabilidad durante la valoracion secundaria
* el profecional de la asistencia no debe repetir la palpacion por que puede empeorar la emorragia si la hay.
espalda :
* hay que explorar la espalda para detectar signosde lesion. esto se hace rodando al paciente como un tronco para colocarlo sobre una tabla larga.
abdomen:
* el profecional de la asistecia debe explorar con atencion el abdomen cerca del ombligo para detectar una contusion transversal indicativa de que un cinturon de seguridad utilizado de forma incorrecta a provocado una lesion subyacente
* la exploracion del abdomen incluye tambien lapalpacion de todos los cuadrantes para detectar dolor, defensa muscular abdominal y masas.
Extremidades:
* el profesional de la asistencia prehospitalaria debe comenzar la exploracion de las extremidades por la clavícula en la extremidad superior y por la pelvis en la extremidad inferior progresando hacia la region mas distal de cada extremidad

La atención prehospitalaria se define...