valoracion virginia henderson

E.C. Salud Málaga
Departamento Enfermería       Valoración 14 necesidades V. Henderson

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
RESPIRACIÓN:
Vía Aérea: Permeable __. No Permeable __. Intubación: No.__ Sí.___ Traqueotomía: No.__ Sí.___
Obstrucción: Parcial.__ Total.__ Nariz. __ Boca. ___ Bronquial. __ Pulmonar. __   Causa: _______________________________________________________________________________________________
Cánula Tipo: No. __ Sí__.: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __.Tipo: _____________ Nº.__
Mascarilla: No. __ Sí. __ Gafa  Nasal: No. __ Sí. __    % O2: _______  
Frecuencia: Respiraciones:   ____ por mto.   SO2: ___ %.  
Tipo: Eupnea. __ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo Nasal.
__ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infraesternal. __Amplitud: Normal  __ Profunda. __ Superficial   __       
Movimiento: Torácica. __ Abdominal. __
Secreciones: Ausente. __Escasa. __Abundante. __Boca. __ Nariz. __ Color________ Olor:__________
Volumen: Normal.___ Hiperventilación.___ Hipo ventilación.___ Ruidos: Normal __ Crepitaciones.__  
Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros:_____________________________________
Dificultad Respiratoria: No. __ Si. ___  Tos:  __ Seca. __ Húmeda. __ Quintosa. __Ronquera.__  
Afonía. __Disfonía.  ___Estornudo.  ___ Ronquido. ___Obesidad. ___ Ansiedad. ___Estrés.___
Cianosis: No. __ Sí.__  Central: No.__ Sí.__ Periférica: No.__ Sí.__ Localización: __________________
Dolor:  No. __ Si. __:  Garganta. __ Tórax. __ Abdomen. __  Otros:______________________________Deformaciones:  No. __ Sí__:. __ Nariz. __ Boca. __ Tórax. __ Abdomen.  ___ Otros:_______________
Fumador: No. __ Si. __   Nº Cigarrillos día: _____ Alergias: No ___ Si. __  Tipo:__________________
Intoxicación:  No. __Si. __: Respiratoria. __ Metabólica. ___ Medicamentosa. __ Tóxico:____________
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN:
F.C.:  ____ X´. Pulsos: Si _____ No___  Localización:____________________ Tipo: _______________
T/A.: Sistólica. _______ Diastólica. _______  P.V.C: ____________cm/H2O
ECG: No ____ Si. ____  Alteraciones: ____ No ____ Si. Tipo: _________________________________
Dolor:  No. _____ Sí. ____   Torácico: ____ No. ____ Sí. Localización:___________________________
Edemas.: No.    ____ Si. ____  Localización: ________________________________________________Heridas: No ____ Si. ___   Tipo:____________________ Localización: __________________________
Hemorragia.: No. _____ Sí. ____   Localización: ____________________________________________
Color piel y tegumentos: Normal. __ Cianosis ___ Equimosis __  Localización:____________________
Cambios Temperatura: No ____ Si. ____ Localización: ______________________________________
2.- BEBER Y COMER,ALIMENTARSE
Vómitos: No.__ Sí.__ Nº veces _________ Cantidad:________ Contenido:______________________
Estado de la boca: Normal.  ____ Deficiente. ____  Causas: ___________________________________
Dentición  Suficiente:  Sí. _____ No. ____  Prótesis. ____ No. ____ Sí.      Ajustada: _____ Si. ____ No.
Mucosa oral rosada:  Si.___ No. ___ Color: _________ Encías rosadas: __ Sí. __ No. Color:________
Lengua rosada: Sí. ____ No. ____ Color________________ Húmeda: Sí. ____ No. _____
Heridas: No.___ Sí. ___  Tipo:________________ Localización: _______________________________
Masticación: lenta. ____ rápida.___  Reflejo deglución: Sí. ___ No. ___ Causa:___________________
Apetito: Si. ____ No. ____    Saciedad: Sí.____ No.____ Causas:_______________________________
Horario  Comidas:Mañana. _______ Tarde. ________ Noche. ______
Toma entre comidas:  No. _____ Sí. ____   Tipo y Cantidad: _____________________ Hora:________
Cantidad de sólidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ grms./día. _________
Cantidad de liquidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____  cm3./día _________
Digestión: Ligera, ____ Lenta, ____ Pesada. ____  Alimentos indigestos:...