Valoracion A Paciente Embarazada



COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFECIONAL TECNICA DEL ESTADO DE MEXICO TLALNEPANTLA III

Valoración de enfermería

Integrantes:
Diana Laura Pérez Molina
Aguilera Guzmán Gloria Guadalupe
Villegas Sandoval Diana
López Duran Lesly
Chávez Malagón Katherine


Docente: Reyna Elizabeth Vélez Velazco


Grupo: 507

Fecha: 01/10/15VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: __Gabriela San Juan San Agustín Edad: 21__
Sexo: __Femenino____ Ocupación: ___Empleada Domestica __
Escolaridad: secundaria ___ Edo. Civil: Unión libre ___
Lugar de procedencia: Atizapán de Zaragoza Religión: _Católica __


VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES

1.- OXIGENACION
Subjetivo:
¿Está bienventilada la habitación en la que pasa la mayor parte del tiempo? __SI
¿Fuma Ud.? Si______ NO___*_____
Si la respuesta es Si ¿Cuántos cigarrillos al día? 1 a 5____ 6 a 10____ 11 a 20____ + de 21____
¿Hay en su casa uno o varios fumadores? Sí____ No__*___
¿Ha tenido dificultades respiratorias o molestias? Nunca____ en alguna ocasión_*___ con frecuencia____

Objetivo.
Registro de signos vitales:frecuencia respiratoria__21__ frecuencia cardiaca__78___ T.A.___98/67__
Estado de conciencia: Paciente consciente y orientado. Mucosas semi hidratadas Glicemia capilar 1-2 seg.

2.- NUTRICION E HIDRATACION
Subjetivo:
N° de comidas diarias_____2______ ¿Come a horas regulares? Sí___*_ No_________
Si la respuesta es sí, precise: Desayuno 8 am, comida 3

¿Sigue Ud. Una dieta especial? No
¿De quétipo?_______
¿Sufre Ud. Alguna alergia alimentaria o intolerancia? _________no_______________________
¿Tiene algún trastorno alimentario? No
¿Tiene problemas de masticación y deglución?______No___
¿Qué cantidad de líquidos toma al día? Agua de 1500 a 2000 CC. Si__*____ No_______ menos_________
Jugo de fruta__Si______ Té___Si____ Café___NO___ Refresco_____No_____
¿Ingiere bebidas alcohólicas? NoCerveza______ Vino_______ Alcohol_____________________
¿Con que frecuencia? Ocasionalmente_________ semanalmente__________ mensualmente_________
Dieta habitual
Alimentos:
Diario
C/3 er Día
C/ 8 Días
Esporádica
Nunca
Leche




*
Carnes

*



Pescado



*

Huevo





Frutas
*




Verduras
*




Legumbres

*



Cereales



*

Pan
*




Tortilla





Chatarra






Objetivo:Peso___55____ Talla______1.51_____
Turgencia de la piel Conservada
Membranas mucosas: hidratadas *_ Secas_
Características de uñas: Curva convexa y textura lisa sin presencia de alteraciones cabello: __caída ocasionalmente
Funcionamiento muscular y esquelético: Sin presencia de alteraciones
Dentadura completa Si____*___ No_______ Aspecto de dientes __normal___ Encías: __Normal__
Prótesisdentales: Si______ No___*______ Completas____________ Parciales ___________________
Heridas: NINGUNA Tipo ____________ localización______________ tiempo de cicatrización _________________

3.- ELIMINACION
Subjetivo:

Hábitos intestinales: Evacuación; Normal__*___ Estreñimiento _________ Diarrea frecuente_________
Frecuencia de eliminación intestinal: Diario ____*____ cada tercerdía________________
¿Toma Ud. Algún laxante? Si__________ No___*______ Cual_________________________________
Hábitos Urinarios: ¿orinar Normal? Sí___*__ No_____ ¿con dolor? ___NO___
Color de la Orina: Amarillo tenue
¿Cuántas veces al día Orina?__3 veces
Menstruación; frecuencia ____MES__ duración__8 Días____ ¿con dolor? ___cólicos__
Fecha de última menstruación__10 febrero 2015__
¿El estrés le ocasionadiarrea? Sí______ No___*__ ¿Estreñimiento? Sí ___ No *
¿Se siente incómoda a causa de una sudoración abundante? Sí ______ No ___*____
¿Tiene secreciones vaginales? Si______ No__*___ características ___________________________


Objetivos

Historia de hemorragias/ enfermedades renales _____NO_______________________________
Ruidos intestinales _____NO________
Palpación de globo vesical:...