Valoracion D Un Paciente En Enfermeria

Enfermería fundamental
Valoración del Aspecto y del Estado Mental.
* Método sistemático de recogida de datos que consiste en la apreciación del sujeto con la finalidad de identificar las respuestas que este manifiesta en relación con las diversas circunstancias que le afectan; es decir identificando las necesidades potenciales o reales de la salud.
* En todo proceso de valoración hayque tener en cuenta que las funciones físicas, aunque importantes, sólo son una pequeña parte de la persona, y que están íntimamente unidas a otros aspectos de tipo cultural, sociológico y espiritual. En la práctica de enfermería en salud mental, el proceso de valoración debería recoger todos estos aspectos, y hacer énfasis especial en aquellas áreas relacionadas con aspectos cognitivos yemocionales. Independientemente del modelo teórico o de cuidados que se utilice.
* Las categorías del estado mental son:
* 1. Apariencia
* 2. Conducta & actividad psicomotora
* 3. Actitud hacia el examinador (entrevistador)
* 4. Afecto y estado de ánimo
* 5. Habla y pensamiento
* 6. Perturbaciones de la percepción
* 7. Orientación y conciencia
* 8. Memoria einteligencia
* 9. Confiabilidad, juicio y capacidad de darse cuenta

Los Tegumentos (piel, cabello y uñas)
* Valoración de la piel.
puede revelar una gran variedad de estados, incluyendo cambios en oxigenación, circulación, nutrición, lesión de tejidos locales e hidratación.
* Valoración de cabello.
durante la inspección la enfermera explica la necesidad de separar partes del cabello paradetectar problemas. si hay probabilidad de lesiones o perdidas de cabello la enfermera se coloca guantes desechables para evitar infecciones. 
* Valoración de uñas.
El estado de las uñas puede reflejar el estado general de salud, el estado de nutrición, la ocupación y el grado de auto cuidados de un individuo.la enfermera revisa el color y la limpieza y la longitud del lecho ungueal, el grosory la forma de la placa ungueal, la textura de la uña, el Angulo entre la uña y el lecho ungueal, y el estado de los pliegues ungueales lateral y proximal alrededor de la uña.
* Cabeza
Valoración: Cráneo, Cara, Estructuras oculares y de la agudeza visual, oídos y la audición)
* cabeza
* Investigara la presencia de lesiones intracraneales y deformidades locales o congénitas. Laenfermera empieza inspeccionando la posición de la cabeza y los rasgos faciales. Normalmente la cabeza esta en posición vertical e inmóvil. La inclinación de la cabeza a un lado puede ser señal de audición unilateral o perdida de visión
* Cráneo
* Procedimiento:
* Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología
* Desplazar el cuero cabelludo sobre elcráneo
* Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones de escamacion sensibilidad y presencia de parasitos
* Inspeccionar el cabello, describiendo el color, textura y distribución
* Cara
* Se observa la simetría comparando ambos lados, se toma como punto para comparar el tabique de la nariz dividiendo la cara en lado izquierdo y derecho. Las técnicas usadas son la palpaciónsuperficial y la observación
* Procedimiento
* Observar color, simetría y presencia de lesiones y manchas lunares
* Inspeccionar presencia de tics y temblores
* Palpar arterias temporales en busca de engrosamiento
* Agudeza visual
* para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminación buenas. Para una distancia al objeto constante, si elpaciente ve nítidamente una letra pequeña, tiene más agudeza visual que otro que no la ve.
* Oídos y la audición
* Para efectuar el examen, se usa un otoscopio, que es un instrumento con una fuente de luz y un juego de conos (o espéculos) de distinto diámetro. Antes del cono, se ubica una lente magnificadora (lupa), que permite ver mejor. Se usa el cono de mayor diámetro que calce bien en...