Valoracion y plan de cuidados enfermeria hernia discal

Valoración Enfermería
XXXXX es una mujer de 34 años, que vive con su marido y su hijo de tres años, que ingresa en la unidad de neurología/neurocirugía del Hospital Juan Ramón Jiménez, diagnosticada de hernia discal L5-S1, con ligera migración cefálica. No se conocen alergias medicamentosas conocidas.
En su domicilio tiene episodios de lumbalgia intensa, irradiada por el miembro inferiorizquierdo, con parestesia y disminución de la sensibilidad, y gran dolor, incluso arrastrando la pierna y quedarse en la cama por largos periodos durante el día.
En casa sigue un tratamiento con:
Dexametasona 4mg c/12h
Omeprazol 20mg c/24h
Nolotil c/8h
Ibuprofeno 600mg c/8h
Micralax ocasional.
Ingresa el día 7/4 para intervención programada. Se realiza la cirugía al día siguiente. Regresaconsciente, orientada y sin dolor. Llega con un drenaje recolector, y sonda vesical.
A las 24h posquirúrgica se despierta con gran dolor, y con el apósito manchado y se realizan dos recolecciones de 100cc durante esas 24h. El doctor responsable levanta el apósito y se observa salido de líquido por varios puntos de la herida quirúrgica. Se le cogen varios puntos de seda. Este le comunica que la cirugíano ha salido del todo bien, y que no pudo terminar por sangrado excesivo, y que posiblemente tendrían que intervenirla de nuevo. Cuando el médico se va, la paciente se pone muy nerviosa y ansiosa, y se echa a llorar de forma abatida, no quiere ni puede hablar en ese momento. Al preguntar sobre lo que le pasa, nos dice “no puede ser, tengo miedo de lo que me pueda pasar”, “yo intuía que esto nosalía bien, tengo muy mala suerte”, “ahora que hago, ya no puedo hacer nada más”,” ¿hasta cuándo voy a estar así, sin moverme, sin salir de aquí, sin ver a mi hijo…?”, “esto no puede pasarme a mí”. Se le da una tila doble, y se intenta dar apoyo emocional. Sabiendo que es de Almonte, se intuye su fe en la Virgen del Rocío, y se intenta que se apoye en sus creencias religiosas para aliviar su ansiedady su miedo.
La paciente se encuentra en decúbito supino varios días, sin moverse. Al día siguiente, la paciente está mucho más animada, se le comunica que van hacerle una resonancia para ver como ha quedado la cirugía, la herida deja de supurar líquido hemático y empieza a ser más positiva.
La semana la pasa mejor, el dolor va a menos y sigue esperando los resultados de la resonancia. Sigueinmovilizada y necesita ayuda para evacuación intestinal por estreñimiento. A la vuelta del fin de semana, le dice el médico que se puede levantar, se retira la mitad de los puntos y le da el alta. El dolor se ha reducido bastante y la paciente se siente más alegre y con mejor humor, pues ya tenía ganas de volver a casa y ver a su hijo.

Plan de cuidados

Diagnostico De Enfermería.Desesperanza r/c deterioro del estado fisiológico después de la cirugía a causa de las complicaciones, m/p tristeza, llanto, pasividad y verbalizaciones como “no puede ser, tengo miedo de lo que me pueda pasar”, “ahora que hago, ya no puedo hacer nada más”,” ¿hasta cuándo voy a estar así, sin moverme, sin salir de aquí, sin ver a mi hijo…?”, “esto no puede pasarme a mí”.
Noc:

1
2
3
4
5
Expresionesde optimismo

x


v
Expresiones de orientación futura positivo

x

v


Esperanza









Creencias sobre la salud: percepción de amenaza


1
2
3
4
5
Gravedad percibida de las complicaciones.

x

v

Percepción de que el trastorno puede ser de larga duración.
x



v
Impacto percibido sobre el estado funcional.

x

v










Rojo: dondeestá
Verde: donde queremos llegar.
Intervenciones Enfermeras
Apoyo emocional
Realizar afirmaciones de apoyo.
Tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira y tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más...