valoracion


Hospital Regional Numero 17


Caso Clínico

Licenciatura en Enfermería
Universidad La Salle Cancún


Alumnas:
Carrillo Aguilar Diana Patricia
León Valencia Amairany
Reza García Andrea

Coordinadora
Lorna Granie





El presente trabajo de Enfermería Básica (Caso Clínico) tiene como propósito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecenuna patología, ya sean jóvenes, adultos o ancianos. Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la enfermedad están íntimamente ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan
La prevención y el cuidado han tenido una tremenda influencia en las causas de las diferentes patologías que presentan.
Ver de cerca estas vivencias y a la vez experiencias que nos llevan a pensarque tan dichosos somos de tener y mantener en buen estado nuestra salud, a la vez nos hace reflexionar sobre los sentimientos de las personas enfermas, todo aquello que sin duda les genera depresión y desesperanza, así como también les afecta su ambiente social, al verse aislados de sus familiares y conocidos, económico, ya que al estar hospitalizados se ausentan de sus trabajos. Con esto nosdamos cuenta, de cómo una enfermedad no solo afecta a la salud del individuo, si no también, afecta a todos sus ambientes.
La importancia de este trabajo consiste en proporcionar conocimientos y realizar acciones para mejorar y mantener la vida que esté a nuestro cuidado. También nos sirve como guía para encontrar posibles soluciones a los problemas que afectan a nuestro paciente, dándonos las basesdel porque se suscito la patología.














Aguilar Gutiérrez Armando
84714500155M1945PEFecha de Ingreso: 22.05.12
IDX: Isquemia Cerebral Transitoria
FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS.

FECHA DE VALORACION: 23 DE MAYO DEL 2012
SEXO: MASCULINO
EDAD: 66 AÑOS
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 15 DE SEPTIEMBRE DE 1945 ZINANCHE YUCATAN
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACION: JUBILADO
INGRESA POR: URGENCIAS EL 21 DE MAYO DEL 2012
El paciente vive con su esposa e hija,cuenta todos los servicios de urbanización como con agua, luz y drenaje.
ANTECEDENTES DE LA SALUD EN LA FAMILIA.
Padre Finado por cáncer de próstata, Madre finada aparentemente sin enfermedades cronicodegenerativas, cuenta con 4 hermanos aparentemente sanos, cuenta con 4 hijos, uno finada por trombosis grasa.
ANTECEDESTES DE SALUD INDIVIDUAL.
Originario de Zinanche Yucatán. Reside en Cancún desdehace 24 años, estudio primaria completa, su estado actual es casado y religión católica. Vive en casa la cual cuenta con todos los servicios de urbanización como con agua, luz y drenaje, con zoonosis negativa, con buena alimentación en calidad y cantidad con adecuada higiene con baño diario en cambio de ropa.
PATOLÓGICA.
Paciente portador de hipertensión arterial sistémica de larga duración,mas de 30 años.
trombosis hace 4 años
diabetes mellitus tipo 2 de reciente diagnostico un año y medio, paciente el cual se encuentra bajo tratamiento con aspirina, losartan, nifedipino, metoprolol, metformina.
QUIRÚRGICO.
Se le realizo una resección transuretral de próstata hace 10 años sin complicaciones. Niega alérgicos, traumatismos, toxicomanías.
Toxicológicos: NO REFIERE

ESTADO DESALUD ACTUAL.
Acude referido de la consulta de neurología, por presencia de parestesias en miembros superiores, que progresa a miembros pélvicos, de 15 días de evolución, con hemiparesia derecha.
Paciente reactivo, con palidez de piel y mucosas, con campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos con buen tono y ritmisidad, abdomen blanco depresible, sin dolor a la palpación superficial, mi...