Valoracion
Páginas: 5 (1185 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2012
Valoración clínica de las necesidades
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Adulto joven de nombre M. A del C. S, sexo femenino, de 17 años de edad, con peso de 52 Kg y estatura de 1:58, con un índice de masa corporal de nació en, con fecha 14 de agosto del año 1993, estado civil casada, desde hace un año y seis meses, vive con su esposo, su bebe de año y seis meses, y su cuñada de 9 años, se encuentraembarazada de tres meses de gestación. Radica en la comunidad Caleras Maciel, con dirección Av., Papausa, manzana 10, lote 11, entre calle Cacao y Cupape, dese hace un mes y 15 días. Actualmente se dedica a las labores del hogar, no trabaja, ni estudia, solo tiene un pequeño negocio en el hogar de golosinas, grado de escolaridad preparatoria (4° semestre), de religión católica, domina idiomacastellano, ocupa el papel de madre. La información se recabo de manera directa con un gado de fiabilidad de 3.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Ocupa el papel de madre, su familia está conformada por cuatro miembros su esposo no padece ninguna enfermedad, su bebe de año y medio, a tenido una operación debido a extracción de 10cm de intestino, su cuñada, al igual se encuentra aparentementesana. Su madre es hipertensa, diabética y tiene sobrepeso (obesidad), su padre falleció de enfisema pulmonar, y todos sus hermanos tienen sobrepeso.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Su alimento preferido son los embutidos, el arroz, le encantan las frutas y verduras, no consume refrescos embotellados en exceso, las sopas instantáneas le ocasionan estreñimiento. Su horario de desayuno es alas 11:00 de la mañana, su comida lo realiza de 3:00 a 4:00 de la tarde, casi no cena y si lo hace es a las 00:00 hrs porque a esa hora llega su esposo de su trabajo.
Su hogar esta construido de material poco resistente, es de madera el techo de lamina, con poca ventilación y regular iluminación, cuenta con una habitación, tiene como mascotas a dos tortugas, no cuenta con los serviciosnecesarios como agua y luz.
Cuenta con una dinámica familiar favorable, se lleva muy bien con todos los vecinos de su comunidad, practica los hábitos de limpieza en el hogar, y o tiene ningún tipo de adicción.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
No cuenta con su sistema de vacunación completa, no acude al médico, desde hace aproximadamente un año, no lleva control ginecológico de su embarazo,ni está tomando las medidas adecuadas para ello.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
La última FUR fue hace 4 meses a finales del mes de febrero, su periodo de menstruación es irregular con duración de 3 a 4 días de coloración rojiza con coágulos, no presenta ningún tipo de dolor, su primera menstruación lo tuvo a los 13 años, inicio su vida activa a los 16 años de edad y si ha utilizadoanticonceptivos.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
DATOS SUBJETIVOS
Refiere que presenta problemas de disnea debido a que camina mucho o cuando tiene que subir una calle muy alta, comenta que esto no le pasaba, pero como está embarazada, este empezó a afectar a su respiración. Además menciona tener dificultad para respirar directamente con la nariz, por lo que le esnecesario respirar por la boca, refiere que su estado de ánimo es imprescindible para su respiración, ya que cuando se siente desesperada y enojada, tiende a sentirse asfixiada, con dolor de cabeza y mareos. Comenta que actualmente no fuma, pero que cuando estaba soltera solía hacerlo de manera regular, cuando se encontraba con sus amigos, aproximadamente desde hace tres años, además comenta que yano lo hace, porque es una adicción grave, que ocasiona enfisema pulmonar y mal aliento. Señala tener antecedentes familiares con problemas respiratorios como sus sobrinos han sufrido de asma y neumonía.
DATOS SUBJETIVOS
Con respecto a sus signos vitales estos se encuentran dentro de los parámetros normales obteniendo las siguientes cifras: 110/60 mm/Hg, la temperatura que fue tomada de...
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Adulto joven de nombre M. A del C. S, sexo femenino, de 17 años de edad, con peso de 52 Kg y estatura de 1:58, con un índice de masa corporal de nació en, con fecha 14 de agosto del año 1993, estado civil casada, desde hace un año y seis meses, vive con su esposo, su bebe de año y seis meses, y su cuñada de 9 años, se encuentraembarazada de tres meses de gestación. Radica en la comunidad Caleras Maciel, con dirección Av., Papausa, manzana 10, lote 11, entre calle Cacao y Cupape, dese hace un mes y 15 días. Actualmente se dedica a las labores del hogar, no trabaja, ni estudia, solo tiene un pequeño negocio en el hogar de golosinas, grado de escolaridad preparatoria (4° semestre), de religión católica, domina idiomacastellano, ocupa el papel de madre. La información se recabo de manera directa con un gado de fiabilidad de 3.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Ocupa el papel de madre, su familia está conformada por cuatro miembros su esposo no padece ninguna enfermedad, su bebe de año y medio, a tenido una operación debido a extracción de 10cm de intestino, su cuñada, al igual se encuentra aparentementesana. Su madre es hipertensa, diabética y tiene sobrepeso (obesidad), su padre falleció de enfisema pulmonar, y todos sus hermanos tienen sobrepeso.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Su alimento preferido son los embutidos, el arroz, le encantan las frutas y verduras, no consume refrescos embotellados en exceso, las sopas instantáneas le ocasionan estreñimiento. Su horario de desayuno es alas 11:00 de la mañana, su comida lo realiza de 3:00 a 4:00 de la tarde, casi no cena y si lo hace es a las 00:00 hrs porque a esa hora llega su esposo de su trabajo.
Su hogar esta construido de material poco resistente, es de madera el techo de lamina, con poca ventilación y regular iluminación, cuenta con una habitación, tiene como mascotas a dos tortugas, no cuenta con los serviciosnecesarios como agua y luz.
Cuenta con una dinámica familiar favorable, se lleva muy bien con todos los vecinos de su comunidad, practica los hábitos de limpieza en el hogar, y o tiene ningún tipo de adicción.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
No cuenta con su sistema de vacunación completa, no acude al médico, desde hace aproximadamente un año, no lleva control ginecológico de su embarazo,ni está tomando las medidas adecuadas para ello.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
La última FUR fue hace 4 meses a finales del mes de febrero, su periodo de menstruación es irregular con duración de 3 a 4 días de coloración rojiza con coágulos, no presenta ningún tipo de dolor, su primera menstruación lo tuvo a los 13 años, inicio su vida activa a los 16 años de edad y si ha utilizadoanticonceptivos.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
DATOS SUBJETIVOS
Refiere que presenta problemas de disnea debido a que camina mucho o cuando tiene que subir una calle muy alta, comenta que esto no le pasaba, pero como está embarazada, este empezó a afectar a su respiración. Además menciona tener dificultad para respirar directamente con la nariz, por lo que le esnecesario respirar por la boca, refiere que su estado de ánimo es imprescindible para su respiración, ya que cuando se siente desesperada y enojada, tiende a sentirse asfixiada, con dolor de cabeza y mareos. Comenta que actualmente no fuma, pero que cuando estaba soltera solía hacerlo de manera regular, cuando se encontraba con sus amigos, aproximadamente desde hace tres años, además comenta que yano lo hace, porque es una adicción grave, que ocasiona enfisema pulmonar y mal aliento. Señala tener antecedentes familiares con problemas respiratorios como sus sobrinos han sufrido de asma y neumonía.
DATOS SUBJETIVOS
Con respecto a sus signos vitales estos se encuentran dentro de los parámetros normales obteniendo las siguientes cifras: 110/60 mm/Hg, la temperatura que fue tomada de...
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