valoracion

1. Introducción
El deber profesional de la enfermería en la etapa del embarazo forma parte del proceso de atención a la mujer, no solo desde un punto de vista clínico, también enfocado en el “cuidado” que es el objeto de estudio de la enfermería ; por tal motivo la valoración de una mujer embarazada incluye la historia clínica, exploración física y obstétrica de la gestante con el fin dedetectar anomalías, o bien cursar un embarazo normal, por lo cual en el presente trabajo se describe de manera detallada como se lleva a cabo dicha valoración, con el fin de poner énfasis en la detección de anomalías en el desarrollo del embarazo, ya algunos síntomas pueden ser secundarios a enfermedades sistémicas, lo que hace imprescindible una detallada anamnesis y exploración general en todas laspacientes.
2. Objetivos
Comprender la importancia de la valoración obstétrica de las mujeres embarazadas
Conocer cómo se lleva a cabo la exploración general en las mujeres embarazadas.

3. Concepto
Exploración y apreciación del estado de salud global de la gestante. Se obtiene mediante recopilación sistemática de datos objetivos evidentes (signos) y subjetivos o no manifiestos (síntomas),con el propósito de formular un diagnostico obstétrico de la gestante, pareja, familia o comunidad. Durante la valoración, el obstetra realiza una exploración global, tomando en cuenta todos los aspectos de la gestante: físicos, psicoemocionales, socioculturales y de valores, que pueden condicionar o afectar el estado de salud.
Por otra parte, consiste en la identificación de los factores deriesgo, a través de la semiótica obstétrica:
La anamnesis o antecedentes de la mujer
El examen físico obstétrico
La interpretación de los diagnósticos
4. Material y equipo

Para un examen obstétrico son indispensables los siguientes instrumentos sanitarios:
- Camilla ginecológica.
- Fuente luminosa.
- Biombo.
- Esfigmomanómetro.
- Fonendoscopio.
- Estetoscopio de Pinard.
- Doppler.
-Balanza.
- Cinta métrica.
- Espéculos.
- Pinzas y gasas.
- Guantes estériles.
- Materiales para el examen bacteriológico o citológico, etcétera.








5. Desarrollo

La anamnesis tradicional o médica pretende recopilar la historia de la grávida para comprobar la existencia de factores de riesgo, si es que los mismos no se presentaron antes a la concepción, procedentesde aspectos personales y sociodemográficos, de la historia familiar, de la anamnesis patológica personal (remota y reciente) y de la anamnesis obstétrico ginecológica. El riesgo obstétrico puede determinarse antes de la concepción, porque un diagnóstico y una intervención tempranos pueden influir positivamente en el resultado del embarazo.
Anamnesis personal y psico-socio-demográfica

Debeinvestigarse el estado socioeconómico, que incluye los factores relacionados entre ellos, como la escolaridad, el estado conyugal, los ingresos y la ocupación. Estos factores cumplen una función importante en la mortalidad y la morbilidad materna y fetal.
La edad es un factor de riesgo en las mujeres con edad inferior a los 16 años y superior a los 40 (criterios de discusión de exclusión, modelo OMS).– Embarazo antes de los 16 años: aumenta el riesgo del parto prematuro, el comienzo tardío de la asistencia prenatal, el peso insuficiente, las disfunciones uterinas, las muertes fetales y las muertes neonatales.
– Embarazo después de los 40 años (según la OMS): aumenta el riesgo de mortalidad materna (embolia pulmonar, patología hipertensa, anestesia general, cesárea, enfermedadescardiovasculares), aborto, anomalías genéticas del producto de la concepción, complicaciones médicas (hipertensión, diabetes, preeclampsia), embarazo múltiple, metrorragia, parto prematuro, anomalías durante el parto, muerte intrauterina fetal.
Identificar una probable dependencia de una serie de sustancias como tabaco, narcóticos, alcohol y cafeína:
– Tabaco: aumento de mortalidad y de morbilidad fetal,...