Valoracion
Páginas: 3 (688 palabras)
Publicado: 15 de octubre de 2014
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio Gonzales.
6 de octubre de 2014
Valoración en el área de Labor (En trabajo de parto)
Datos de identificación:
Paciente llamada REJM,tiene 22 años de edad, estado civil en unión libre, vive en el municipio de Juárez e ingreso a las 7:00 a.m.
Antecedentes familiares:
La paciente comenta que ningún familiar padece de algúnenfermedad, ni ella tampoco.
Antecedentes Ginecobstetricos:
La paciente ha tenido 4 gestas, de estas todas han sido partos naturales. No tuvo ningún aborto ni óbito.
HISTORIA DEL EMBARAZO ACTUAL:Su última fecha de menstruación fue el 24 de Diciembre del 2013, su fecha probable de parto era para la primera semana de Octubre. Nos comenta que llevo control prenatal en el Materno Infantil y que hatenido 5 consultas.
No ha presentado ningún problema o complicación con su embarazo.
No llevo tratamiento.
EXAMENES DE LABORATORIO:
A la paciente se le hicieron todos los estudios, además delexamen de orina y VIH, los resultado no se conocen.
Valoración por patrones funcionales:
Patrón de percepción de Salud- Mantenimiento de Salud.
La paciente nos comenta que se siente bien a pesarde los dolores de las contracciones, si llevo control prenatal, tuvo 5 consultas y se aplica la vacuna antitetánica.
Patrón Nutricional- Metabólico:
Peso: 74.2 Talla: 1.52
La pacienteno presentaba manchas en la piel, y su piel tenia buena hidratación.
La paciente nos comenta que tuvo su ultimo alimento a las 6 p.m del día anterior fue pan con leche y a esa hora también fue laúltima vez que ingirió líquidos.
La paciente presento sed.
Patrón de Eliminación:
La ultima evacuación de la paciente fue a las 9:00 ya que le aplicaron un enema cuando estaba en sala de admisión, suscaracterísticas comenta que era café muy oscuro y blando.
Tenía problemas de estreñimiento.
La última vez que orino fue a la misma hora que evacuo y comenta que fue color amarillo moderado....
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio Gonzales.
6 de octubre de 2014
Valoración en el área de Labor (En trabajo de parto)
Datos de identificación:
Paciente llamada REJM,tiene 22 años de edad, estado civil en unión libre, vive en el municipio de Juárez e ingreso a las 7:00 a.m.
Antecedentes familiares:
La paciente comenta que ningún familiar padece de algúnenfermedad, ni ella tampoco.
Antecedentes Ginecobstetricos:
La paciente ha tenido 4 gestas, de estas todas han sido partos naturales. No tuvo ningún aborto ni óbito.
HISTORIA DEL EMBARAZO ACTUAL:Su última fecha de menstruación fue el 24 de Diciembre del 2013, su fecha probable de parto era para la primera semana de Octubre. Nos comenta que llevo control prenatal en el Materno Infantil y que hatenido 5 consultas.
No ha presentado ningún problema o complicación con su embarazo.
No llevo tratamiento.
EXAMENES DE LABORATORIO:
A la paciente se le hicieron todos los estudios, además delexamen de orina y VIH, los resultado no se conocen.
Valoración por patrones funcionales:
Patrón de percepción de Salud- Mantenimiento de Salud.
La paciente nos comenta que se siente bien a pesarde los dolores de las contracciones, si llevo control prenatal, tuvo 5 consultas y se aplica la vacuna antitetánica.
Patrón Nutricional- Metabólico:
Peso: 74.2 Talla: 1.52
La pacienteno presentaba manchas en la piel, y su piel tenia buena hidratación.
La paciente nos comenta que tuvo su ultimo alimento a las 6 p.m del día anterior fue pan con leche y a esa hora también fue laúltima vez que ingirió líquidos.
La paciente presento sed.
Patrón de Eliminación:
La ultima evacuación de la paciente fue a las 9:00 ya que le aplicaron un enema cuando estaba en sala de admisión, suscaracterísticas comenta que era café muy oscuro y blando.
Tenía problemas de estreñimiento.
La última vez que orino fue a la misma hora que evacuo y comenta que fue color amarillo moderado....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.