Valoracion

VALORACION

HISTORIA CLINICANOMBRE: C. R.S.
RELIGION: CATOLICA
EDAD: 15 AÑOS
ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
OCUPACION: AMADE CASA
SEXO: FEMENINO
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
LUGAR DE ORIGEN: SAN LUIS ACATLAN
CLASE: BAJA
APNP
Pacienteoriginaria de Yoloxochilt Mpio. de San Luis Acatlan. Con un medio socioeconómico bajo, niega toxicomanías, habita en casa de sus padres construida con adobe y lamina de asbesto, agua potable, cuentacon energía eléctrica, su defecación la realiza al ras del suelo.
Higiene: Baño diario con cambio de ropa de igual manera.
Hábitos alimenticios: Bajos en calidad y cantidad de nutrientes.Inmunización: Cuadro de vacunación completo
Ocupación: Estudiante
Pasatiempo: juega futbol
Actitud ante la vida: Positiva.
APP
Niega alergias, hemotransfusiones, antecedentes quirúrgicos,traumaticos, crónicos, excepto antecedentes hemorrágicos desde el dia 17/08/10 por sangrad trasvaginal.
AGO
Menarca: 13 años, IVSA: 15 años, una pareja sexual. DOC: nunca se lo ha realizado

G=1P=0 C=0 A=1 FUR=27/05/10.
PA.
Inicio su padecimiento el dia 17/08/10 con sangrado trasvaginal leve de poca cantidad con dolor abdominal con lo cual a continuado igualcon las mismasmolestias hasta este momento la cual la ha deteriorado y fatigado por lo cual acudea clínica particular la cual es referida para el hospital por su estado de gravedad
Ingresa al servicio deurgencias a las 21 hrs del 26/08/10

VALORACION
NOMBRE: S.CH.C. RELIGION: CATOLICA
EDAD: 15 AÑOS ESTADO CIVIL: UNIÓN...