Valoracionfisica De Paciente Geriatrico

VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE GERIATRICO
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA “ABVD”
INDICE DE BARTHEL
El Índice de Barthel (IB tabla 2, pág. 32) fue diseñado inicialmente para la valoración de pacientes con accidentes cerebrovasculares, pero actualmente ha demostrado su utilidad en la evaluación de cualquier paciente anciano. Es el instrumento recomendado por la Sociedad Inglesa deGeriatría para la evaluación de las ABVD.
Mide la dependencia o independencia en 10 ítem: alimentación, baño, vestido, aseo, uso del retrete, micción, deposición, traspasos cama-sillón, deambulación y escaleras, siendo la puntuación de máxima dependencia 0 puntos y de máxima independencia 100 puntos; calificando los cambios de 5 en 5 puntos. Es muy útil para describir la realidad funcional ypredecir los cambios a largo plazo. Al igual que el resto de las escalas funcionales (IK, CRF), el Índice de Barthel no es sensible para detectar pequeños cambios, así como para medir la incapacidad por encima de un determinado umbral: los muy incapacitados.
HISTORIA
Diseñado en 1955 por Mahoney y Barthel para medir la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculoesqueléticos en unhospital para enfermos crónicos de Maryland y publicado diez años después( 1965)
Este índice consta de diez parámetros que miden las ABVD, la elección de las mismas se realizó de forma empírica según la opinión de médicos, enfermeras y fisioterapeutas. En 1979 Granger publicó la modificación del índice de Barthel. El cambio fundamental se encontraba en el parámetro relativo al traslado ensilla de ruedas a coma por el de traslado de sillón a cama, siendo esta versión más difundida y utilizada en la mayoría de los países. Hoy en día es uno de los instrumentos de medición de las ABVD más utilizado internacionalmente, sobre todo en pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda y por los autores británicos. En España , es la escala de valoración funcional más utilizada en los serviciosde geriatría y de rehabilitación
VERSIÓN EN ESPAÑOL
La traducción al español se publicó en el año 1993 y se comenzó a utilizar en unidades de agudos en pacientes geriátricos con accidente vascular cerebral y posteriormente en otros niveles asistenciales
NORMAS DE APLICACIÓN Y PUNTUACIÓN
Valora la capacidad de una persona para realizar de forma dependiente o independiente 10 actividadesbásicas de la vida diaria como son comer, bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al servicio, traslado sillón/ cama, deambulación y escaleras; y les asigna una puntuación (0,5,10,15) en función del tiempo empleado en su realización y la necesidad de ayuda para llevarla a cabo, obteniéndose una puntuación final que varía de 0 a 100. La puntuación total de máxima independencia esde 100 y la de máxima dependencia de 0. Los cambios de producen de 5 en 5 y no es una escala continua, es decir, el cambio de 5 puntos en la situación funcional del individuo en la zona de mayor dependencia no es equivalente al mismo cambio producido en la zona de mayor independencia.
Grado de dependencia según puntuación de la escala
- Independiente: 100 ( 95 en silla de ruedas).
-Dependiente leve: 91-99
- Dependiente moderado: 61-90
- Dependiente grave: 21-60
- Dependiente total: 0-20
* Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretación con un punto de corte en 60 ( por encima de 60 implica independencia)
* Al principio el Indice de Barthel se evaluó mediante la observación directa , hoy en día se ha generalizado laobtención verbal de información directamente del individuo de su cuidador principal. Ambos métodos ofrecen fiabilidad similar.
* Fácil de aplicar,aprender y de interpretar por cualquier miembro del equipo con un tiempo medio requerido de cinco minutos. Su aplicación no causa problemas y es bien aceptada por los pacientes. Puede se repetido periódicamente.
* Fácil adaptación a...