valoraciongeriatricaintegral2

VALORACION
GERIATRICA
INTEGRAL
Javier Raá Bustinza
R3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNFV

VGI
• ES UN PROCESO DIAGNOSTICO, DINAMICO Y ESTRUCTURADO
QUE PERMITE DETECTAR Y CUANTIFICAR LOS PROBLEMAS,
NECESIDADES Y CAPACIDADES DEL ANCIANO EN LAS ESFERAS
CLINICA, FUNCIONAL, MENTAL Y SOCIAL, PARA ELAVORAR
BASADA EN ELLOS UNA ESTRATEGIA INTERDISCIPLINARIA DE
INTERVENCION, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO AALRGO
PLAZOCON EL FIN DE OPTIMIZAR LOS RECURSOS Y LOGRAR EL
MAYOR GRADO DE INDEPENDENCIA , Y POR ENDE, MEJOR
CALIDAD DE VIDA.

PACIENTE
GERIATRICO
• EDAD SUPERIOR 75 ANOS.
• PLURIPATOLOGIA.
• INCAPACIDAD ( ENFERMEDAD PRINCIPAL).
• ENFERMEDAD MENTAL.
• PROBLEMATICA SOCIAL

MEJORAR LA EXACTITUD DIAGNOSTICA

OBJETIVOS

DESCUBRIR PROBLEMAS TRATABLES
ESTABLECER TRATAMIENTO
MEJORAR ESTADO FUNCIONAL YCOGNITIVO
MEJOR CALIDAD DE VIDA
CONOCER RECURSOS DEL PACIENTE
NIVEL MEDICO Y SOCIAL
DISMINUIR LA MORTAIDAD

CUATRO ESFERAS

CLINICA

MENTAL

FUNCIONAL

SOCIAL

ESFERA CLINICA
• PRESENTACION ATIPICA DE ENFERMEDADES EN EL ANCIANO.
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•
•
•

ENTREVISTA CLINICA.
HISTORIA FARMACOLOGICA.
HISTORIA NUTRICIONAL.
EXPLORACION FISICA.
LABORATORIOS Y GABINETES.
LISTADO DE PROBLEMAS.

ASPECTOS CLINICOSEFECTOS
DEL
ENVEJECIMIENTO.
INCIDENCIA
DE
PLURIPATOLOGIAS.
INCAPACIDAD.

ASPECTOS SOCIALES
REPERCUSIONES
DE
LAS
ENFERMEDADES.
MAYOR
NECESIDAD
DE
RECURSOS.
MAYOR
TENDENCIA
A
DEPENDENCIA Y FRAGILIDAD.
SOBRECARGA
DE
LOS
CUIDADORES.

ESFERA CLINICA

DIFICULTADES EN
LA
COMUNICACION

DESCRIPCION
VAGA DE
SINTOMAS

ANAMNESIS.
MULTIPLES
QUEJAS
FACTORES QUE DIFICULTAN LA
ENTREVISTA.

ANAMNESIS
•
•
•
•
•ANTECEDENTES PERSONALES.
REVISION POR SISTEMA.
HISTORIA FARMACOLOGICA.
HISTORIA NUTRICIONAL.
ENFERMEDAD ACTUAL.

EXPLORACION FISICA

EXPLORACION
COMPLEMENTARIA

VALORACION DE LA
ESFERA FUNCIONAL

• MAYOR GRADO DE DETERIORO FUNCIONAL:
•
•
•
•
•
•

MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD.
MAYOR NUMEROS DE INGRESOS.
VISITAS MEDICAS.
CONSUMO DE FARMACOS
RIESGO DE INSTITUCINALIZACION
RECURSOS SOCIALES.

ESCALAS•
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•
•

INDICE DE KATZ.
INDICE DE BARTHEL
CRUZ ROJA
PLUTCHIK
INDICE DE LAWTON Y BRODY

• MEJOR CONOCIDO Y ESTUDIADO.

KATZ

• 1958 (BENJAMIN ROSE OF CLEVELAND HOSPITAL).
• PUBLICADO EN 1963.

KATZ
• ORDENADOS JERARQUICAMENTE.
• DEPENDENCIA E INDEPENDECIA PARA LA EJECUCION DE
TAREAS.
• DOS POSIBLES RESPUESTAS:
• INDEPENDIENTE (1 PUNTO).
• GRAN AYUDA O NO LO REALIZA (0PUNTO).

KATZ
•
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•
•

Esun índice con buena consistencia interna y validez .
Su concordancia con otros test de AVD básica es alta.
Además es un buen predictor de mortalidad a corto y largo plazo.
Predice de forma correcta la necesidad de institucionalización y el tiempo de
estancia en pacientes hospitalizados así como la eficacia de los tratamientos .
• Por último, es un predictor eficaz de expectativa de vida activa (amayor
puntuación menor expectativa de vida activa). Sin embargo es poco sensible
antes cambios pequeños de la capacidad funcional.
• Algunos autores han utilizado el índice de Katz para validar sus propias
escalas.
• El índice de Katz está validado en varios idiomas, países, entornos culturales y
niveles socioeconómicos.
• Buena reproducibilidad tanto intraobservador (con coeficientes decorrelación
entre 0.73 y 0.98) como interobservador con una concordancia próxima al
80%, siendo mayor en los pacientes menos deteriorados.

INDICE DE BARTHEL
• 1965, MAHONEY Y BARTHEL.
• SOCIEDAD BRITANICA DE GERIATRIA ABVD.
• MAS INTERNACIONAL (ECV AGUDA).
• UNIDADES DE REHABILITACION Y MEDIA ESTANCIA.
• EVALUA 10 ACTIVIDADES
• CONTROL DE ESFINTERES Y MOVILIDAD

BARTHEL
• Buena reproducibilidad inter eintraobservador y estos
resultados han sido confirmados en trabajos posteriores, con
unos coeficientes de correlación de 0.88 y 0.98
respectivamente.
• En cuanto a su validez es un buen predictor de mortalidad y de
respuesta a los tratamientos de rehabilitación.
• Valora con precisión la duración de la estancia hospitalaria, la
necesidad de hospitalización , el resultado funcional final y la...