valoracionNutricional

01. VALORACION

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Nutr. Hosp. (2005) XX (Supl. 2) 5-8
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Artículo

Valoración del estado nutricional en el paciente grave
J. Acosta Escribano*, V. Gómez-Tello** y S. Ruiz Santana***
*Hospital General Universitario. Alicante. **Clínica Moncloa. Madrid. ***Hospital Universitario Doctor Negrín. Las Palmas
de GranCanaria.

Resumen

NUTRITIONAL ASSESSMENT
OF THE SEVERELY ILL PATIENT

Existen diferentes parámetros destinados a la valoración del estado nutricional. Estos parámetros pueden ser
de utilidad para valorar el estado nutricional previo al
ingreso de los pacientes. No obstante, su aplicación en los
pacientes críticos es problemática, debido a que la interpretación de los resultados se encuentrainterferida por
los cambios originados por la enfermedad aguda y por
las medidas de tratamiento. Esto es particularmente
cierto en lo que se refiere a las variables antropométricas, que se encuentran muy afectadas por las alteraciones en la distribución hídrica de los pacientes críticos.
Los marcadores bioquímicos (índice creatinina/altura,
albúmina sérica, etc..) se encuentra tambiéninterferidos
como consecuencia de los cambios metabólicos que modifican los procesos de síntesis y degradación. Las proteínas de vida media corta (prealbúmina, proteína ligada
al retinol) no son indicativas de estado nutricional aunque sí informan sobre la adecuada respuesta al aporte de
nutrientes y sobre la concurrencia de nuevas situaciones
de estrés metabólico. Los parámetros de estimaciónfuncional, como los test de función muscular, son también
difíciles de aplicar en un gran número de pacientes críticos debido al tratamiento con fármacos que afectan a la
función muscular o a la presencia de polineuropatía.
Todo ello indica que no existen parámetros fiables para
la valoración del estado nutricional en estos pacientes.
La valoración global subjetiva, aunque requiere un cierto grado deexperiencia, puede ser un método adecuado.
Otros métodos teóricamente más precisos, como la impedancia bioeléctrica, requieren ser más estudiados en estos pacientes antes de poder ser recomendados.

Abstract
There are different parameters aimed at assessing nutritional status. These parameters may be of some help
to assess nutritional status prior to patients’ admission.
However, theirapplication in the critically ill patient is
troublesome since results interpretation is interfered by
changes originated by the acute disease or treatment measures. This is particularly true in relation to anthropometrical variables that are severely affected by changes
in water distribution in the critical patient. Biochemical
markers (creatinine/height index, serum albumin, etc.)
are alsointerfered as a result of the metabolic changes
that modify the synthesis and degradation processes.
Short half-life proteins (prealbumin, retinol-bound protein) are not indicative of the nutritional status although
they do inform about an appropriate response to nutrients intake and concurrence of new conditions of metabolic stress. Functional assessment parameters, such
as muscular functiontest, are also difficult to apply in a
great number of patients. Subjective global assessment,
although it requires some degree of expertise, may be an
appropriate tool. Some theoretically more accurate methods, such as bioelectrical impedance, need further investigation in these patients before being recommended.

(Nutr Hosp 2005, 20:5-8)
Key words: Severely ill patient. Nutritional status.Biochemical markers.

(Nutr Hosp 2005, 20:5-8)
Palabras clave: Paciente grave. Estado nutricional. Marcadores bioquímicos.

Correspondencia: Juan C Montejo González
Medicina Intensiva, 2ª planta
Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid.
Avda de Córdoba s/n.
28041. Madrid.
jmontejo.hdoc@salud.madrid.org

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