VALORACIÓN DEL BIENESTAR FETAL

VALORACION DEL BIENESTAR FETAL
Los métodos que se emplean para valorar el estado de salud y la energía del feto permiten identificar las situaciones de sufrimiento fetal crónico o los fetos que presentan un riesgo agudo. El sufrimiento fetal crónico se evalúa mejor mediantes pruebas de función placentaria o fotoplacentaria, mientras que el sufrimiento agudo puede reconocerse durante el partoobservando determinados signos clínicos (taquicardia o bradicardia fetal, presencia de meconio en el líquido amniótico), identificando determinados patrones anormales de la frecuencia cardiaca fetal en la monitorización electrónica continua de los latidos fetales.
La bradicardia objetiva, con el estetoscopio parece correlacionar bien con el deterioro de la situación fetal. La taquicardia es másinocua, pero a veces presagia la aparición de bradicardia. La tinción del líquido amniótico con meconio correlaciona también hasta cierto punto con el sufrimiento fetal. La combinación de bradicardia fetal con tinción meconial del líquido amniótico, especialmente si ésta es intensa, es lo que mejor correlaciona con el compromiso del estado fetal .
Los siguientes datos indican el bienestar del feto:1- Tamaño del utero.
2- Funcion sintetica de la placenta.
3- Movimientos fetales.
4- Mediciones ultrasonograficas seriadas (Registro de FCF)
5- Respiracion fetal.

2) FUNCION SINTETICA DE LA PLACENTA:
a) Estrogenos urinarios:
Es indispensable recolectar una muestra de orina de 24 horas.
Aplicaciones clinicas:
Confirmar la sospecha clinica de retraso del crecimiento intrauterino.Vigilar proceso de pruebas de funcion placentaria
Como procedimiento ordinario para detectar retraso en el crecimiento intrauterino no sospechado.

b) Estrogenos plasmaticos:
Pueden sustituir a los estrogenos urinarios, aunque la prueba tarda mas. Los posibles beneficios son la manera mas sencilla de obtener la muestra, resultados mas rapidos y menores variaciones en las concentraciones diarias.Es mas probable que las bajas concentraciones de estrogenos en plasma u orina tengan significado grave si presentan una tendencia continua.
Otros problemas con concentraciones bajas de estrogenos en orina o plasma:
- tto materno con corticoesteroides.
- tto con antibioticos.
- deficiencia de sulfatasa placentaria.
- daño hepatico grave.
- colestasis intrahepatica.
- alteracion de la funcionrenal.
c) Lactogeno placentario humano:
Es una hormona producida por la placenta y algunos investigadores han opinado que sus niveles sobre la orina materna puede servir para valorar la salud fetal. Sin embargo han demostrado que los niveles bajos se asocian efectivamente con insuficiencias placenteras. Las concentraciones del hPL que en forma repetida resulten menores de 4 mcg/ml despues dela semana 30 de gestacion, sugieren cierto deteriro de la funcion placentaria.

*Prueba de niveles seriados del estriol: esta prueba valora la función feto placentaria es la medición de los niveles de estriol en la orina o suero. El estriol constituye una fracción más importante de los compuestos estrógenos urinarios totales. Donde otra ves de esta se valorara el estado fetal y planificar eltratamiento obstétrico.

*Prueba de amnioscopia: Esta prueba suele utilizarse cuando hay sospecha de prematurez, para detectar tinción meconial en el líquido amniótico y deducir, así, si la situación fetal se encuentra en peligro. Introduciendo un amnioscopia en el interior del cuello, dilatado por lo menos 1 o 2 cm, puede visualizarse el liquido amniótico y comprobar si esta claro o teñido.*Prueba de amniocentesis: Esta prueba puede utilizarse con el único fin de identificar tinción meconial. Un estudio ha comprobado que la presencia de meconio en el liquido amniótico es un signo de asfixia fetal.

d) Criticas de las pruebas de “funcion placentaria”:
La medicion de los productos de la placenta no refleja necesariamente la funcion del transporte.
A menudo, el riesgo fetal ya es...