Valoración Primaria Y Secundaria

proceso de enfermería
Modelo Bifocal
Urgencias Respiratorias












Enfermería en Urgencias


05 de Abril, 2012



SITUACIÓN

Don S. R.de 68 años de edad, ingresado a la sala de observación del Servicio de Urgencias; refiere que hace una semana está con anorexia, tos productiva, con desgarro mucopurulento, dificultad respiratoria ydolor torácico. Presenta uso de musculatura accesoria, conjuntivas pálidas.

Valoración de Enfermería:

Anamnesis:

Antecedentes personales:

• Jubilado
• Viudo, vive solo.
•Vivienda de madera, con saneamiento básico completo, de fácil acceso y cercano a locomoción colectiva.

Antecedentes Mórbidos:

• EPOC por tabaquismo de 30 años suspendido hace 1 año.
•Usuario de Salbutamol inhalador 2 puff c/8 horas.


Hemodinamia: P/A 130/90 mm Hg, Pulso 88x min, resp 35 x min, Tº ax 36,8ªC, Sat O2 90%

Diagnóstico médico: Insuficiencia Respiratória Aguda. Obs.Neumonia. EPOC descompensado.

Indicaciones médicas del servicio de urgencias:

• Reposo semisentado
• FIO2 35%
• Nebulización con berodual 20 gotas + 1cc de SF
• Acantex 1 gr.EV/día
• Solución Glucosalina Isotónica 500 cc de mantención
• Fragmin 2500 UI/día s/c
• KNT respiratoria por 3 veces
• Hemocultivo si Tº ≥ 38 º C.
• Catéter urinariopermanente


Realice Valoración primaria y secundaria del paciente en base al ABCDE y desarrolle el proceso de enfermería en base a la situación data, aplicando el modelo bifocal.

Enuncie un diagnósticode enfermería y desarrolle una complicación potencial.





1. Valoración primaria y secundaria en base a ABCDE.

| ||VALORACIÓN ABCDE SECUNDARIA |
| |VALORACIÓN ABCDE PRIMARIA | |...