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Castellanos-Cosano L, Martín-Glez. J, Calvo-Monroy C, López-Frías FJ, Sánchez-Dguez. B, Llamas-Carreras JM, Segura-Egea JJ. Asociación entre la diabetes mellitus y las infecciones crónicas orales de origen endodóncico

Asociación entre la diabetes mellitus y las infecciones crónicas orales de origen endodóncico
Association between diabetes mellitus and chronic oral infectious processes ofendodontic origin
Castellanos-Cosano L*, Martín-González J*, Calvo-Monroy C*, López-Frías FJ*, Sánchez-Domínguez B*, Llamas-Carreras JM*, Segura-Egea JJ**
RESUMEN La evidencia científica disponible en la actualidad aporta abundantes datos a favor de la existencia de una relación entre la diabetes mellitus (DM) y dos infecciones crónicas orales de muy alta prevalencia, la enfermedad periodontal (EP)y la periodontitis apical crónica. Ambas infecciones crónicas orales comparten dos características importantes: 1) una microbiota anaerobia Gram negativa común y 2) en ambas aumentan los niveles locales de mediadores inflamatorios, pudiendo repercutir sobre los niveles sistémicos. La interrelación DM – infecciones crónicas orales se produciría a través del eje inflamación-estrés oxidativo. La DMse asocia a formas agresivas de enfermedad periodontal y a una mayor prevalencia de lesiones periapicales, a un mayor tamaño de las lesiones, a una mayor probabilidad de infecciones periapicales asintomáticas y a un peor pronóstico para los dientes tratados endodóncicamente. Por otra parte, la periodontitis apical crónica podría contribuir al descontrol metabólico del paciente diabético.. Palabrasclave: Diabetes, endodoncia, enfermedad periodontal, periodontitis apical, tratamiento endodóncico. SUMMARY The literature provides evidence on the relationship between diabetes mellitus (DM) and two chronic oral infections of high prevalence: periodontal disease (PD) and chronic apical periodontitis. Both infectious processes of the oral cavity share two characteristics: 1) a common gram-negativeanaerobic microbiota and 2) increased local levels of cytokines and inflammatory mediators, which may affect the systemic levels. The interaction between DM and chronic oral infections is based in the inflammation-oxidative stress axis. DM is associated to aggressive forms of PD, higher prevalence and greater sizes of periapical lesions, and to worse prognosis for endodontically treated teeth.The results of some studies suggest that apical periodontitis could contribute to metabolic dyscontrol on diabetic patients. Key words: Diabetes, endodontics, periodontal disease, apical periodontitis, root canal treatment. Fecha de recepción: Diciembre de 2010. Aceptado para publicación: Diciembre de 2010. * Grupo de Investigación en Endodoncia CTS-941. Departamento de Estomatología. Universidad deSevilla. Sevilla. España.

Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Calvo-Monroy C, López-Frías FJ, Sánchez-Domínguez B, LlamasCarreras JM, Segura-Egea JJ. Asociación entre la diabetes mellitus y las infecciones crónicas orales de origen endodóncico. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (5): 259-266.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/259

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. 27 - Núm. 5 - 2011INTRODUCCIÓN Bajo el término “diabetes mellitus” se agrupa un conjunto de enfermedades metabólicas de base genética que se caracterizan fundamentalmente por la hiperglucemia. Las dos formas más importantes en la práctica clínica son la diabetes tipo 1 (insulinodependiente) y la diabetes tipo 2 (no insulino-dependiente). La diabetes tipo 1 (10-15% de los casos) suele debutar con un cuadro metabólicode manera brusca o incluso aguda, en forma de poliuria intensa, polidipsia, polifagia, intensa pérdida de peso, astenia y cetoacidosis de presentación temprana, en general antes de los 30 años. Se debe a la destrucción de los islotes de Langerhans (habitualmente, por un mecanismo inmunológico). La diabetes tipo 2 (la forma más prevalente) suele presentarse de forma lentamente progresiva después...