Valuación De Condominios

Universidad Latina de Panamá Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Escuela de Medicina y Cirugía Cátedra de Medicina Familiar Tema Infección de vías urinarias en adultos

Presentado por: 22 de febrero de 2002 Agradecimiento A la Doctora Cecilia Lloarach por su continuo estímulo y sabio consejo durante la preparación de este trabajo y durante el curso de Medicina Familiar. IndiceIntroducción Infección de vías urinarias en adultos Epidemiología Etiología Factores predisponentes Patogenia Recogida y transporte de la muestra de orina 1

Diagnóstico Manifestaciones clínicas Cistitis no complicada aguda en mujeres jóvenes Cistitis Recurrente en Jóvenes IVU complicadas Pielonefritis no complicada IVU en Hombres Bacteriuria asintomática IVU asociado a catéter Manejo del catéter de víasurinarias Manejo de Rutina Manejo de las Complicaciones Conclusiones Bibliografía Anexos Introducción El término genérico de infección urinaria implica el hallazgo en orina de microorganismos, habitualmente bacterias, en título elevado, más de 100.000 unidades formadoras de colonias (CFU) por ml. Sin embargo esta definición clásica de bacteriuria significativa no es excluyente, porque existendeterminadas situaciones en las que recuentos inferiores son también indicativos de infección. Las infecciones del tracto urinario (IVU) motivan con frecuencia la solicitud de asistencia médica. Suponen hasta el 10% del total de consultas al médico de Atención Primaria, y más del 30% de las visitas al urólogo. Pero además de por su incidencia elevada, estas infecciones son importantes por sumorbilidad, puesto que la infección urinaria evolucionada, por fracaso diagnostico y/o terapeútico puede conducir a la aparición de una pielonefritis crónica. Un dato importante es el hecho de que la infección urinaria es una de las mayores fuentes de sepsis que, todavía hoy, comportan una elevada mortalidad, no inferior al 15−20% de los afectos. Además constituyen la primera causa de infección nosocomial.Infecciones de vías urinarias en adultos Las infecciones de vías urinarias (IVU) son una causa significativa de morbilidad en los distintos grupos de edad. Recientes estudios han ayudado a definir a los grupos de mayor riesgo en la población, así como las estrategias más rentables para su manejo. Inicialmente, las infecciones del tracto urinario se clasifican en 2

complicadas y nocomplicadas. Una clasificación adicional de la infección tomando en cuenta el síndrome clínico y por el huésped principal nos ayuda a determinar las estrategias apropiadas del diagnóstico y tratamiento. Las infecciones no complicadas del tracto urinario son causadas por un grupo muy predecible de organismos susceptibles. Estas infecciones se pueden tratar empíricamente sin necesidad de hacer cultivos deorina. La terapia más eficaz para una infección no complicada es tres días con TM/SMX. Las infecciones complicadas se diagnostican por medio de cultivos cuantitativos de orina y requiere una terapia prolongada. La bacteriuria asintomática rara vez requiere tratamiento y no se asocia a un aumento de la morbilidad en pacientes mayores. Epidemiología Existen grupos de riesgo en función de la edad, elsexo y la existencia de factores predisponentes que condicionan la frecuencia de infecciones urinarias. Son más comunes en las etapas extremas de la vida, infancia y senectud, en ambos sexos, aunque con predominio del femenino. En el resto de las edades asientan, casi exclusivamente, en las mujeres, ya que en el varón únicamente se producen infecciones complicadas y prostatitis .

Tabla 1.Incidencia de las infecciones urinarias por grupos de riesgo VARONES 1% 0.5% 0.05% 0.05% 2% 6% MUJERES 0.5% 2% 1% 5% 10% 20%

Recién nacidos Edad preescolar Edad escolar Adolescencia Adulto Senectud

En las mujeres existen además una serie de factores predisponentes que condicionan un aumento en la frecuencia de infecciones urinarias. La actividad sexual, los cambios propiciados por el embarazo y...