Valvulopatias

VALVULOPATIAS
         Pueden ser:
-          Estenosis.- Hay fusión y retracción o músculo papilar afectado.
-          Insuficiencia.- no se cierra adecuadamente. Hay engrosamiento o músculo papilar afectado.
-          Doble lesión.
El área normal de la mitral es de 4 a 6 cm cuadrados.
         En el expediente se pone portador de cardiopatía reumático por ........ y el grado. 
ESTENOSIS MITRAL.
-          Causa:
       Fiebre reumática.
       Congénita.
       Aterosclerosis.
-          Area y grados de estenosis:
       Area valvular es de menos 4 cm.
       Area valvular mayor de 2 cm es leve, no sintomática.
       Area valvular mayor de 1 cm es moderada.
       Area valvular menor de 1cm es severa.
-          Manifestaciones clínicas.       Predominan las retrogradas pero puede haber anterogradas.
       Retrogradas:
1.- Aumento presión en AI            Dilatación de AI y poca hipertrofia (ley de Frank Starling).
2.- Aumento de presión venosa en pulmones que las dilata.
3.- Presión capilar venular pulmonar aumenta, y si sigue dilata al esfínter.
         Disnea.
         Tos (edema pericapilar, disfonia porcrecimiento de AI).
         Expectoración (hemoptisis).
         Cianosis.
         Parecido a infección respiratoria:
       Anterograda:
Disminución volumen hacia aorta, disminuye el gasto cardiaco.
         Mareos.
         Cefaleas.
         Sincope.
         Debilidad.
         Disfagia.
         Constipacion.
         Oliguria.
         Nicturia.         Disfunción sexual en hombres.
         En mujeres. Esterilidad, aborto, ovito.
       Auscultación :
         Cardiopatía más florida.
         Se presenta la onomatopeya de Duroziez.(normal es TUN-TA).
Primer ruido intenso --- sístole limpia --- segundo ruido es desdoblado --- soplo retundante (diastolico retumbo) --- soplo al final de diástole (contracción de aurículas) se llamareforzamiento presistolico.
         Estertores pulmonares.
         Hipotensión.
       Ecocardiograma:
         Area valvular.
         Aurícula izquierda.
       Complicaciones:
         HTA pulmonar.
Crece VD -- insuficiencia tricuspidea --- IC derecha.
         Dilatación de AI provoca escape sinusal --- arritmia (fibrilacion auricular y su frecuencia es de 400 porminuto) --- trombos en orejuela -- se puede embolizar.
         Aumento de presión súbito en venas pulmonares (embarazada) y provoca edema agudo de pulmón (EAP).
         Infección por estreptococos ( caries) puede causar endocarditis.
 
INSUFICIENCIA MITRAL:
         Aguda:
-          Daño agudo al la valva o al aparato subvalvular (rotura del músculo papilar)
-          Traumadirecto, o intenso
-           Endocarditis.
         Crónica.
-          Fiebre reumática.
-          Enfermedades degenerativas ( de la colagena)
       Artritis reumatoide.
       Lupus eritematoso sistemico (LES).
       Síndrome de Marfan (hipersensibilidad en articulaciones, afecta mas a hombre, son altos, flacos, luxación del cristalino, insuficiencia mitral, aneurisma de laaorta, insuficiencia aortica)
         Alteración fisiopatologica:
-          Aumento de presión en AI.
-          Dilatación de AI.
-          Aumento de presión en venas y capilares y pulmonares.
-          Sobrecarga diastolica del VI y este crece.
-          Falla el VI.
         Manifestaciones clínicas:
-          Disnea.
         Auscultación:
-          El soplo borrael primer ruido.
-          Soplo holosistolico (toda sístole).
-          Se oye el tercer ruido.
         Electrocardiograma ( ECG )
-          Aumento de crecimiento de AI y del VI.
         Rayos X.
-          Cardiomegalia.
         Crecimiento de AI del VI, una hipertensión venular pulmonar.
         Ecocardiografia:
-          Nos da el diagnostico definitivo...